【今日问答】
高血压合并痛风不宜选用的药物是？
A. 缬沙坦
B. 美托洛尔
C. 贝那普利
D. 氢氯噻嗪
E. 硝苯地平控释片
答案：D
解析：痛风是由于嘌呤代谢紊乱、尿酸排泄减少所致。氢氯噻嗪为利尿剂，对血脂、血糖、血尿酸代谢有影响。（选 D）缬沙坦为交感神经抑制剂。（不选 A）美托洛尔是 β 受体拮抗剂，对心肌收缩力、窦房结及房室功能均有抑制作用，并可增加气道阻力。急性心力衰竭、病态窦房结综合征、房室传导阻滞病人禁用。（不选 B）贝那普利为 ACEI 类药物。（不选 C）硝苯地平控释片为 CCB 类药物。（不选 E）
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
急性痛风性关节炎的主要临床特点不包括？
A. 秋水仙碱治疗可迅速缓解关节炎症状
B. 常伴高尿酸血症
C. 单侧第一掌指关节肿痛最为常见
D. 在偏振光显微镜下，关节液内发现呈双折光的针形尿酸结晶
E. 疼痛剧烈，初次发作常呈自限性
答案：C
解析：急性关节炎期及间歇期常有以下特点:①多在午夜或清晨突然起病，关节剧痛; 数小时内受累关节出现红、肿、热、痛和功能障碍;②单侧第 1 跖趾关节最常见。（选 C）③发作呈自限性，多于 2 周内自行缓解。（不选 E）④可伴高尿酸血症，但部分急性发作时血尿酸水平正常。（不选 B）⑤关节液或痛风石中发现尿酸盐结晶;⑥秋水仙碱可迅速缓解症状。（不选 A）关节液或痛风石内容物检查：偏振光显微镜下可见双折光的针形尿酸结晶。（不选 D）
诊断痛风的主要根据是？
A. 血沉快
B. 外周血白细胞计数升高
C. 贫血
D. 血尿酸高
E. 肾功能不良
答案：D
解析：痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一组异质性疾病，主要表现为高尿酸血症、反复发作的急性关节炎、痛风石及慢性关节炎 、尿酸性肾结石、痛风性肾病、急肾功能衰竭，其诊断依据中包括血尿酸水平，因此 D 选项符合题意（选 D）血沉快可见于各种风湿性疾病活动期，如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，但痛风实验室检查主要看血尿酸水平，血沉并不是痛风的诊断依据，故可排除（不选 A）外周血白细胞计数升高可见于细菌感染等疾病，对于痛风诊断特异性较小，故可排除（不选 B）痛风常伴有肥胖、高脂血症、高血压、糖耐量异常或 2 型糖尿病、动脉硬化和冠心病，贫血不是痛风患者的主要诊断依据，可排除（不选 C）痛风可累及肾脏，出现痛风性肾病、尿酸性肾石病及急性肾衰竭，即可出现肾功能不良，但并不是其诊断主要依据，故可排除（不选 E）
男，50 岁。吃海鲜后夜间突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛 1 天。查体：关节局部红肿，压痛明显。既往无类似发作。化验：血尿酸 602 mmol/L。目前最主要的治疗药物是？
A. 苯溴马隆
B. 别嘌呤
C. 抗生素
D. 非甾体抗炎药
E. 甲氨蝶呤
答案：D
解析：中老年患者进食海鲜后突发左足第一跖趾关节剧烈疼痛，查体关节局部红肿，压痛明显，血尿酸升高，诊断为痛风。急性痛风关节炎的治疗以秋水仙碱、非甾体类抗炎药和糖皮质激素为一线药物。（选 D）应尽早使用。急性发作期不进行降尿酸治疗。（不选 A、B）抗生素不用于痛风的治疗。（不选 C）甲氨蝶呤用于类风湿关节炎的治疗。（不选 E）
>> 上期问答：下列哪种方式不能预防术后下肢深静脉血栓形成？
⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：
（为方便识别统计，回答格式为连续的三个字母，如「ABC」、「abc」等）
（1）参与回答即可得 1 个丁当奖励；
（2）答对即视为 1 次精彩评论，连续一周累计获得 5 次精彩评论，可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者：任医生 168（恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励）
