【今日问答】
低血糖不良反应较大的药物是？
A. 磺脲类药物
B. 格列奈类药物
C. 格列酮类药物
D. 糖苷酶抑制剂
E. 短效胰岛素
答案：A
解析：磺脲类药物属于胰岛素促分泌剂，刺激胰岛 B 细胞释放胰岛素，若药物使用过量，可造成高胰岛素血症，产生严重的低血糖血症（A 对）。格列奈类发生低血糖较磺酰脲类药物少见（B 错）。格列酮类属于胰岛素增敏剂，具有良好安全性和耐受性，低血糖反应发生率低（C 错）。糖苷酶抑制剂主要为胃肠道反应（D 错）。短效胰岛素作用时间短，低血糖发生率较低（E 错）。
（选用历年执考真题，题源：丁香医考 App）
【延伸问答】
低血糖症是指血浆葡萄糖浓度低于？
A. 2.0 mmol/L
B. 3.3 mmol/L
C. 2.8 mmol/L
D. 3.0 mmol/L
E. 4.0 mmol/L
答案：C
解析：症状典型的低血糖症具有 Whipple 三联征特点，包括： ①空腹或运动后出现低血糖症状;②症状发作时血糖低于 2.8 mmol/L;③进食或静推葡萄糖可迅速缓解症状。（选 C）
有关低血糖症的论述中，正确的是？
A. 部分 2 型糖尿病可表现为空腹低血糖
B. 胰岛素瘤较少出现空腹低血糖
C. 腺垂体功能减退症低血糖时血胰岛素增高
D. 口服 α 葡萄糖苷酶抑制剂易发生低血糖
E. 低血糖症可伴有精神神经症状
答案：E
解析：低血糖时可出现大脑神经元低血糖症状，包括认知损害、行为改变、精神运动异常，甚至癫痫发作和昏迷。（选 E）2 型糖尿病患者可能会出现无症状低血糖或频发低血糖，多见于餐前或剧烈运动后。（不选 A）胰岛素瘤的常见临床表现为空腹低血糖。（不选 B）腺垂体功能减退症出现靶器官腺体功能减退，胰岛素分泌减少，由于升血糖激素分泌也减少，故可出现低血糖。（不选 C）单用 α-葡萄糖苷酶抑制剂不会引起低血糖。（不选 D）
男，48 岁，2 年前因「胃溃疡穿孔」行胃大部切除术。近 5 个月常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解。今晨被家人发现神志不清送来急诊。查血糖 2.2 mmoL，静脉注射葡萄糖溶液后逐渐清醒。低血糖最可能的原因是？
A. 自主神经功能紊乱
B. 营养不良
C. 胃大部切除术后
D. 胰岛素瘤
E. 反应性低血糖
答案：D
解析：患者常于清晨空腹时出现精神症状，进食后缓解，发作时查血糖 2.2 mmol/L（<2.8 mmol/L），注射葡萄糖后症状缓解，存在典型的 Whipple 三联症，考虑低血糖症。胰岛素瘤的常见临床表现为空腹低血糖，可以表现为自主神经症状包括心悸、出汗、发抖和神经元低血糖症状如认知障碍、遗忘、精神症状、癫痫样发作，部分病人可以出现体重增加（D 对）。自主神经功能紊乱主要表现为面部潮红、出汗异常、瞳孔扩大或缩小、心动过速或过缓、流涎、寒战、腹痛等表现（A 错）。营养不良多表现为消瘦、体重下降，一般不会出现精神症状（B 错）。早期倾倒综合征于术后 1-3 周开始出现，餐后 1 小时内发生；晚期倾倒综合征多于术后半年以上发病，餐后 1-3 小时出现。病人于清晨出现低血糖，不符合倾倒综合征（C 错）。反应性低血糖，又称作餐后低血糖反应，主要表现为发作性的心慌、出汗、乏力，多在餐后 2-4 小时发生（E 错）。
⬆️「延伸问题」栏目为 3 题单选：评论区参与回答，人人有奖：
（为方便识别统计，回答格式为连续的三个字母，如「ABC」、「abc」等）
（1）参与回答即可得 1 个丁当奖励；
（2）答对即视为 1 次精彩评论，连续一周累计获得 5 次精彩评论，可免费获得专业版会员 7 天奖励。
围观正确答案与获奖用户可点击「收藏」，第二个工作日 16:30 可在「我的」－「右上角消息通知」中查看结果。
上周连续答题正确优胜者：dxy_guq3f5x3、dxy_nci223s8、zry6789、zxf1955、孤灯下、太古洪荒（恭喜获得用药助手专业版会员 7 天奖励）
