Medscape:血浆kisspeptin水平可预测流产

2014-06-26 11:17 来源:丁香园 作者:程亮
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一项最新的研究显示,妊娠早期血浆kisspeptin水平较低的孕妇流产风险显著增加。

该研究首席研究员——英国伦敦帝国理工学院临床研究访问学者Ali Abbara称,“即使是在没有流产症状的孕妇中,同一时间测量的kisspeptin能比hCG更准确的预测流产风险。”

Abbara将他的研究结果公布于2014年国际内分泌学会和美国内分泌学会联合会议(ICE/ENDO 2014)上。在新闻发布会期间,Abbara称,该研究是第一项证明妊娠早期血浆kisspeptin检测可确定无症状孕妇妊娠前26周流产风险的研究。

美国伊利诺伊大学厄本那—香槟分校研究员Ann Nardulli教授在对这项研究进行评论时指出,“看起来,我们可以有另外一项指标告诉我们妊娠是否正常。当前,一般通过连续测量孕妇hCG水平确定妊娠是否进展正常。”

Kisspeptin——一个妊娠并发症的生物标志物

有五分之一的孕妇可能发生流产,而且大多发生在妊娠早期。流产发生前孕妇常常合并不规则阴道出血或腹痛等症状。

Abbara指出,Kisspeptin对生育能力至关重要。Kisspeptin存在于胎盘中,并被认为在胎盘发育过程中发挥重要作用。在正常妊娠期间,孕妇Kisspeptin水平比非妊娠女性增加数千倍。

由于流产常与胎盘异常有关,Abbara及其同事在帝国理工学院产科中心进行了一项研究,观察2010年至2012年期间至该中心进行首次常规产前检查孕妇的Kisspeptin水平。

Abbara等共招募了993例无流产症状的孕妇。这些孕妇平均孕周为11.2周。最终共有949例单胎妊娠孕妇完成了这项观察性研究。这些孕妇留取单份血液标本,测量其血清hCG水平,并使用放射免疫测定法确定血浆Kisspeptin水平。前瞻性记录受试者的妊娠结局。

在这949例研究受试者中,50例后来发生流产,899例未发生流产。校正胎龄后,与未流产孕妇相比,流产孕妇的血浆Kisspeptin水平下降60.4%,血清hCG水平下降36.1%,差别有统计学意义。而且,Kisspeptin水平预测流产优于hCG,两者预测流产的受试者操作特征曲线下面积分别为0.899和0.775。

Abbara还发现,Kisspeptin水平超过1306pmol/l与流产风险降低显著相关。甚至在校正患者年龄、体重指数、胎龄、血压和吸烟情况后,Kisspeptin水平超过1306pmol/l孕妇发生流产的比值比为0.13。

Abbara在接受Medscape医学新闻采访期间指出,在50例发生流产的孕妇中,16例流产发生于血液检查后8天内,34例流产发生于血液检查10天后。流产较早的孕妇Kisspeptin水平低于那些流产发生较晚的孕妇

Kisspeptin检测仍处于研究阶段

对于Kisspeptin检测方法,Abbara等使用实验室内部质控的放射免疫分析。他们认为这种方法由于当前市售的方法。但是,Abbara也指出,这种检测方法的成本很高。

Abbara称,“Kisspeptin检测仍处于研究阶段,在血浆Kisspeptin水平较低的孕妇中,需要进一步的评估加强Kisspeptin监测是否能及早预测流产,以便能进行干预预防流产。”

Abbara告诉Medscape医学新闻,Kisspeptin水平也可作为其他妊娠并发症的一个指标,例如子痫前期和宫内发育迟缓。

Nardulli教授称这个研究结果非常有趣,“妊娠期间,Kisspeptin水平升高持续的时间比hCG长,因此,Kisspeptin可能更为敏感。”

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编辑: chengliang

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