详细且具有全国代表性的描述高危人群胰岛素相关低血糖和用药差错的数据,有助于临床制定个体化血糖控制目标。
为此,来自美国亚特兰大疾病控制与预防中心的Andrew I.Geller教授及其团队进行了一项研究,旨在描述美国因胰岛素相关低血糖和用药差错而到急诊科就诊和急诊住院治疗的疾病负担、发生率及其特征。该研究结果发表在2014年05月的JAMA Internal Medicine杂志上。
该研究中,Geller教授等利用胰岛素治疗患者急诊治疗的药物不良反应事件全国性公共卫生监测中系统(全国电子危害监测系统-药物不良事件监测合作计划)和胰岛素使用全国性家庭调查(国民健康访问调查)的获取数据,研究期限为2007年01月01日至2011年12月31日。主要评价指标为,接受胰岛素治疗的糖尿病患者中,估算的因胰岛素相关低血糖和用药差错而到急诊科就诊和住院治疗的年病例数和年发生率。。
该研究发现,基于8100家全国电子危害监测系统–药物不良事件监测合作计划监测到的情况,每年因胰岛素相关低血糖和用药差错而急诊科就诊的患者例数约为97648例;其中,多达三分之一患者住院治疗。因胰岛素相关低血糖和用药差错而到急诊科就诊的患者中,约有60.6%患者伴有严重的神经系统后遗症,而且,超过一半的患者(53.4%)血糖水平≤50mg/dL。
在接受胰岛素治疗的患者中,与45~64岁患者相比,年龄≥80岁患者因胰岛素相关低血糖和用药差错而到急诊科就诊的几率增加两倍多,并且这些患者随后住院治疗的几率增加接近5倍。胰岛素相关低血糖和用药差错最常见原因为食物摄入减少和注射的胰岛素制剂错误。
该研究提示,年龄≥80岁的患者因胰岛素相关低血糖和用药差错而到急诊科就诊、以及随后住院治疗几率最高;这个年龄段群体在进行强化胰岛素治疗的决策时应考虑其低血糖后遗症的风险。