患者女性,50岁,因“左手小指指甲深处无痛性损伤2月余”入院。无相关外伤或瘙痒病史。
体格检查示左手小指末端可见2cm坚硬创面,创面中心结痂(图A)。覆盖在其上面的指甲营养不良,而且部分指甲与甲床分离。手指活动正常。
左手第5指X线检查示末端指骨溶骨性病变(图B,箭头处)。患者甲状腺也呈弥漫性肿大,并在甲状腺峡部发现单发结节。胸部CT示甲状腺肿大向胸骨后延伸,并有一个单发结节(图C,箭头处),患者还伴有多发性肺结节。
患者甲状腺结节细针穿刺抽吸活检示滤泡状癌,而且指骨病变部位活检示甲状腺滤泡状癌骨转移。
给予患者进行全甲状腺切除术治疗。术后进行放射性碘扫描过程中发现,左手小指以及眼脉络膜碘摄取增加,从而突出这些转移灶有摄碘功能。给予患者放射性碘治疗后,手指转移灶完全退化。