【今日问答】
中年女性，2型糖尿病合并心力衰竭。FPG6.2mmol/L，2hPG12.7mmol/L，尿糖阳性、尿酮阴性。不宜使用下列哪类降糖药？
A.磺脲类降糖药
B.双胍类降糖药
C.葡萄糖苷酶抑制剂
D.胰岛素
E.以上都不是
解析 :
有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全的患者更易发生乳酸酸中毒，所以有上述合并症的2型糖尿病患者不宜使用二甲双胍。患者既往有心力衰竭病史，故不宜使用二甲双胍（B）。其余药物均可以使用。
【延伸问题】
为什么 2 型糖尿病不易自主发生糖尿病酮症酸中毒？
答：只要有残存的胰岛功能，都不易出现DKA，顶多出现糖尿病酮症，2型糖尿病一般都有足够的胰岛素抑制酮体生成
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