妊娠期体重增加20%以上是一种正常的生理现象。分娩后,母体恢复正常体重的调节能力可被生活方式等诸多因素破坏,包括缺乏锻炼、戒烟和睡眠时间有限。因此,妊娠和产后体重滞留可明显改变妇女长期体重增加模式。实际上,与妊娠期增加的体重相比,产后1年体重能更好的预测女性15年后超重可能性。
女性产后体重滞留的累积效应可能会导致心脏代谢疾病风险增加。但是,由于缺少评估产前/产后体重变化与心血管/代谢危险因素关系的研究资料,几乎没直接的证据支持这一假设。
针对这个问题,来自加拿大西奈山医院的Kew等进行了一项研究,试图评价产后第一年体重变化的心脏代谢含义,以及它的时间效应。研究结果发表在近期的Diabetes Care上。
研究人员对妊娠期招募的305名妇女妊娠期、产后3月和12月的心脏代谢特征进行评估。根据孕前与产后3月体重变化比较,以及产后3月与12月体重变化比较情况(体重减轻或增加),将参与者分为4组:体重减轻/体重减轻,体重增加/体重减轻,体重减轻/体重增加,体重增加/体重增加。
结果显示,与孕前相比,大多数女性(81.0%)产后3月体重增加;而产后3-12月间,大多数女性(74.4%)体重减轻。 产后3月时,各组经校正的LDL胆固醇和载脂蛋白-B(apo B)均值略有差别,但是校正后的血压、空腹和2h血糖、HDL、甘油三酯、稳态模型评估的胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、乙二腈和C-反应蛋白没有显著性差异。
但是产后12月时,上述指标出现明显的梯度变化,从体重均减轻组到体重减轻/体重增加再到体重均增加组,校正后的舒张压、HOMA-IR、LDL和apoB逐渐升高。同样地, 校正后的乙二腈均值在不同组间逐渐降低。
结果表明,分娩后3-12月体重没有明显下降的女性最早在产后1年就会出现不良心脏代谢特征。提示产后3-12月是一个关键的时期,期间医生和患者都应注意,体重控制对于女性长期代谢和心血管疾病都可能具有重要作用。