临床上，我们常常碰到有糖尿病患者来咨询，「医生，我明明是按照你们的要求用这个胰岛素笔的，为什么血糖还是不稳定？」
胰岛素笔是一种先进的胰岛素注射器，它具有注射剂量准确，操作简单，携带保管方便的特点，受到广大患者的欢迎。
但是在注射胰岛素过程中，由于患者对胰岛素及胰岛素笔了解不很透彻，常常会出现很多问题，影响了胰岛素的降糖效果。下面这些情况，你有遇到过吗？
01 消毒不能将就！
「案例一」
张大爷到门诊咨询医生，最近自己血糖和平日相比，有些波动，不知道怎么回事。医生在经过详细询问后，发现张大爷用的是碘伏来消毒，说是因为家里的酒精用完了，刚好有一瓶碘伏，想着都是消毒液，应该差不多。
「Tips 1.0」
胰岛素注射之前需要消毒，但是消毒的时候不能使用碘伏，因为胰岛素是一种精细的蛋白质，用碘伏或者含碘消毒液消毒的话，会影响胰岛素活性，从而影响人体对胰岛素的吸收。
建议注射胰岛素前用酒精消毒，因为 75% 酒精无色且干燥速度较快，所以最好使用 75% 酒精消毒皮肤。
02 针头用完要取下
「案例二」
吴奶奶到医院购买胰岛素笔，医生问她之前用的是什么胰岛素笔。吴奶奶拿出随身携带的胰岛素笔给医生看。医生打开一看，发现针头还在上面。医生问吴奶奶为什么不将针头取下。
吴奶奶说，每次安装太麻烦了，这样方便保存，也方便带出门。
「Tips 2.0」
胰岛素笔和针头连在一起，如果是天冷，或是将胰岛素放入冰箱时，胰岛素会遇冷收缩，空气会通过针头进入笔芯，从而改变胰岛素的浓度，笔芯里的气泡会影响胰岛素的剂量，也会影响胰岛素注射的时间。
如果是在较高温度下，胰岛素膨胀，就会溢到笔芯外面，另外胰岛素受到震动也会溢出。无论是哪一种，都会影响胰岛素剂量的准确性，所以胰岛素最好不要和针头连接。
03 做个储存小天才
「案例三」
张大妈因为头晕、四肢发麻到医院就诊，测得血糖高达 15.4 mmol/L。看到结果的时候，张大妈表示不相信，因为自己一直都有医嘱使用胰岛素，平时饮食也控制得很好。于是医生让她把胰岛素笔拿来看看是什么问题。
医生一摸，胰岛素笔还是冰凉冰凉的。一问才知道，原来张大妈觉得最近天热，担心胰岛素坏了，于是把胰岛素笔放进冰箱，还特意放靠近冰箱内壁那里。
「Tips 3.0」
胰岛素应储存在阴凉、避免阳光直射处，最好是冷藏室，温度在 2 ～ 8℃，未开封的胰岛素在这种环境温度下可以储存两年。但是尽量不要把胰岛素紧贴冰箱的内壁，否则会导致胰岛素蛋白变性而失效。
已经结冰的胰岛素不能解冻后再用。
如果是已经开封的胰岛素没有必要再放回冰箱，放在常温下（25 ℃ 左右）可以安全地保存 4 ～ 6 周，但开封后使用最好不要超过 4 周。
04 注射时间要恰当
「案例四」
中午，小张突然头晕，面色苍白，出冷汗，一测血糖，2.6 mmol/L。原来小张自从确诊糖尿病后很紧张，一发现血糖稍有升高就立即注射胰岛素。
今天中午他测的血糖有些高，于是擅自调高了胰岛素的剂量，但是饭却送晚了，结果出现了低血糖反应。
「Tips 4.0」
不同胰岛素起效时间的不同，所以注射时间也有所不同，一般胰岛素是在注射后 30 min 发挥降糖作用，因此要在进餐前 15 ～ 30 min 注射胰岛素，以保证它的起效时间恰到好处。
为预防出现低血糖，注射胰岛素前一定要准备好食物。注射后尽量不要活动，以免出现低血糖反应。患者进食应定时定量，不能随意增减食物，以免影响降糖效果。
05 皮下至少停留 15s
「案例五」
罗大娘因为血糖升高住院。住院时，护士来给她注射胰岛素。罗大娘问护士，为什么自己在医院的时候血糖控制平稳，回到家后，血糖却波动那么大。
护士让罗大娘现场操作了一遍，才发现，原来罗大娘在注射胰岛素后立即拔出，没有让胰岛素充分停留。
「Tips 5.0」
正常情况下，拔出针头会带出少量胰岛素，若停留时间不足，针头上会带出一大滴胰岛素，这样不仅造成了胰岛素的浪费，还影响了降糖效果。
因此，注射完后，也不要立即拔出针头，而是要让针头在皮肤下停留 15s 以上，这样可以让药物充分进入体内。
胰岛素笔的正确使用与否看似小事，但一个小小的细节就可能导致血糖波动，因此糖友掌握正确的胰岛素注射方法及相关知识，对稳定血糖，延缓并发症的发生发展有重要意义。
用药助手专业版会员免费体验机会来了！
用药助手专业版由专业医生、药师辅助研发，提供 6 万 + 药品信息、13000+ 临床指南查询服务，保障临床用药安全；此外，还有十余个专业功能辅助医生临床决策流程。
「疾病诊断」、「临床路径」为患者入院后提供标准诊疗流程和治疗方案；
「医学计算」、「医学检验」帮助医生全面解读患者检验结果；
「相互作用」、「配伍禁忌」、「感染用药」、「药物总论」为药物、手术治疗保驾护航；
「患者教育」依托丁香园长期建立的庞大的专业知识库，构建坚实医患信任关系。
