【用药问答】糖尿病酮症酸中毒，首选用药方案为？

【今日问答】

女性，28 岁，1 型糖尿病。中断胰岛素治疗 3 天突发昏迷，血糖 35 mmol/L，PH值 7.2，尿糖、尿酮强阳性。治疗选择？

A.快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素

B.快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素

C.快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素

D.快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素

E.快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素

解析：根据病史，查体及辅助检查，初步诊断为糖尿病酮症酸中毒。补液是治疗的关键环节。开始时输液速度较快,在 1-2 小时内输入 0.9% 氯化钠 1000~2000 ml,前 4 小时输入所计算失水量/3 的液体,以便尽快补充血容量,改善周围循环和肾功能。一般采用小剂量(短效)胰岛素治疗方案,即每小时给予 0.1 U/kg 胰岛素,短效胰岛素加入生理盐水中持续静脉滴注（A）。本症酸中毒主要由酮体中酸性代谢产物引起,经输液和胰岛素治疗后,当 pH 大于 7 时，酮体水平下降,酸中毒可自行纠正,一般不必补碱。（选 A，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：ACEI 类降压药物最常见的不良反应是？

【延伸问题】

DKA 治疗过程中，何时将生理盐水改为葡萄糖？

答案：「5 大招数」化解糖尿病酮症酸中毒

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