【用药问答】肝硬化腹水利尿药首选？

【今日问答】

患者女性，56岁，诊断肝硬化伴大量腹腔积液，首选的利尿药为？

A.氢氯噻嗪

B.乙酰唑胺

C.高渗葡萄糖

D.螺内酯

E.甘露醇

解析：肝硬化的并发症腹腔积液需要利尿治疗，常联合使用保钾及排钾利尿剂，即螺内酯联合呋塞米剂量比例约为10mg：40mg。一般开始用螺内酯6mg/d+呋塞米20mg/d，逐渐增加至螺内酯10mg/d+呋塞米40mg/d。利尿效果不满意时，应酌情配合静脉输注清蛋白（D）。甘露醇、高渗葡萄糖主要用于降低颅内压（C、E）。氢氯噻嗪属于中效利尿剂，对于大量腹腔积液的病人效果有限（A）。乙酰唑胺是主要作用于近曲小管，抑制碳酸酐酶活性，利尿作用弱对于大量腹水者效果有限（B）。（选 D ，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）

>>上期问答：胺碘酮抗心律失常的作用机制是？

【延伸问题】

肝硬化腹水治疗过程中利尿剂如何给药？

答案：肝硬化腹水的治疗，看这篇文章就够了

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