【用药问答】夜间血糖低的糖尿病患者，最佳给药方案为？

【今日问答】

女性，22岁，T1DM患者。糖尿病病史8年，平时应用混合胰岛素治疗（短效加长效），分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在13.2~16.7mmol/L，中餐前8.0mmol/L，晚餐前7.6mmol/L，临睡前5.1mmol/L，为了良好地控制空腹血糖。应选择下列哪项措施？

A.可能是黎明现象，可在晚餐前增加长效胰岛素剂量

B.可能是晚餐前胰岛素用量不足，可增加晚餐前胰岛素剂量

C.可能是Somogyi现象，应减少晚餐前胰岛素剂量

D.可能是Somogyi现象，应先测定凌晨1〜2时血糖，然后调整胰岛素剂量

E.应减少晚餐的进餐量

解析：患者空腹血糖偏高，餐前血糖以及睡前血糖偏低，提示可能存在Somogyi现象即在夜间曾有低血糖,在睡眠中未被察觉,但导致体内胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖后的反跳性高血糖。夜间多次测定血糖,有助于鉴别早晨高血糖的原因，根据血糖测量结果调整胰岛素剂量（选D，本题答案已出，评论区可回答延伸问题赢奖励）。

>>上期问答：急性胰腺炎患者发作入院，首选用药是？

【延伸问题】

Somogyi现象和黎明现象如何鉴别？

答案：Somogyi（苏木杰）现象和黎明现象

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