葡萄糖 + 胰岛素 | 降钾组合的四大误区

2019-12-20 09:33 来源:微信公众号 - dxynephtoday 作者:肾内时间公众号
字体大小
- | +

静脉同时注射 10 单位胰岛素加 25 g 葡萄糖(如 50 ml 50% 葡萄糖 D50)是临床治疗高钾血症的常用方案。在肾功能正常的患者中 D50 作用持续时常为 1 小时,而胰岛素的作用持续时间为 4~6 小时,因此该方案常并发低血糖症。CKD 患者由于胰岛素清除率降低,低血糖风险更高。

来自美国休斯顿布鲁克陆军医学中心的Brit Long 教授在 The Journal of Emergency Medicine 上发表了一篇综述,阐述了胰岛素 + 葡萄糖组合治疗高钾血症的 4 个误区,并提供了降低低血糖风险的治疗策略。

所有患者发生低血糖的风险均相似

下列人群使用静脉胰岛素 + 葡萄糖治疗高钾血症的风险较其他人高:

肾功能受损

无糖尿病病史

治疗前低血糖

低体重

女性


所有高血钾患者都可以使用10 单位胰岛素

低剂量胰岛素治疗(5 单位或 0.1 单位 / kg)减少钾的功效类似于 10 单位且低血糖的发生率较低。


25 g 葡萄糖可避免所有患者出现低血糖。

必要时需要更高剂量的葡萄糖(如 50 g)或长时间输注以预防低血糖症。


接受该方案的患者不需要监测低血糖。

接受胰岛素治疗的高钾血症患者应在给药后 4~6 小时每小时监测一次低血糖。尽管同时给予葡萄糖,胰岛素治疗后低血糖发病时间一般为 2~4 小时,但有研究表明胰岛素注射后 7.5 小时内均可发生低血糖。


基于应用胰岛素和葡萄糖治疗高钾血症的误区,提出了几种给药策略(图 1),以求为患者降低低血糖风险。


微信品宣.png

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。

网友评论