糖尿病治疗药太多记不住?3 张图搞定!

2019-10-30 19:12 来源:丁香园 作者:心血管时间公众号
字体大小
- | +

治疗糖尿病的药物众多,名字都很相近,极易弄混淆。要怎样才能记住并且不死记硬背还能不忘记?

我的心得是,一定要理解着记。如何叫理解着记?就是要明白这个药的主要作用机制,说到机制你可别被吓跑了,这里的机制只是简单的帮助理解药物作用加深记忆。

试想,来龙去脉都清楚了,想忘应该都挺难的吧!

众多药物,3 张图容纳

且看这 3 张图,二三十种药都容纳了。

你或许会说,看到这 3 大张图头都大了,还是记不住。莫慌,请大致浏览这 3 张图表,图表后面我会给你一些 tips,我按照这个方法 10 分钟就记住了这些药而且一直忘不了。

图表 1:

表1.jpg

图表 2:

表2.jpg

图表 3:

表3.jpg

巧记靠理解,不混淆靠联系

看到上面 3 张图表了吧,希望你没有被众多药名吓跑。好了,来说说如何快速记住。

1. 看最左列分类,理解后将 12 类变成 5 类。

记忆的时候,首先将 12 类再归类:(1)双胍类(2)促胰岛素分泌的:磺脲类、格列奈类、DPP-4 抑制剂和 GLP-1 受体激动剂(3)抑制吸收阻断重吸收的:α葡萄糖苷酶抑制剂和 SGLT 抑制剂(4)胰岛素(5)其他:噻唑烷二酮类、胆汁酸螯合剂、多巴胺 -2 激动剂。

2. 理清 12 类重新归类 5 大类的原因。

磺脲类是直接促进胰岛素分泌的(药名带格列),格列奈类是除了磺脲类唯一一类直接促进胰岛素分泌的(药名带格列奈)。

GLP-1 受体激动剂(药名末尾带肽,唯一记得与普兰林肽分开即可)可以激动 GLP-1,于是促进胰岛素分泌,而 DPP-4 参与 GLP-1 降解,所以抑制 DPP-4(药名带列汀)可以增加 GLP-1 水平而促进胰岛素分泌。请理清上下游关系。

α葡萄糖苷酶抑制剂(阿卡波糖)抑制小肠对碳水化合物消化吸收;SGLT 是钠 - 葡萄糖协同蛋白转运体,抑制其时可阻断肾小管近端对葡萄糖重吸收(都是新药后缀带 liflozin)。所以这两类都是从阻遏吸收角度出发的药。

其他里面的噻唑烷二酮类名字都有列酮,溴隐亭和 XX 列酮都可增加胰岛素敏感性。

3. 记住特别的,加深印象,交叉避免混淆。

(1)低血糖风险较高的是磺脲类和格列奈类,不难记,因为都是直接促进胰岛素分泌的。而 DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂都是间接的。

(2)3 个图表自上而下,价格基本是递增的(注意,是基本)。

(3)糖尿病与肥胖密切相关,记住可致体重增加的:磺脲类、格列奈类、噻唑烷二酮类、胰岛素。

(4)现在指南特别推荐的是二甲双胍。比较新的药有 DPP-4 抑制剂、GLP-1 受体激动剂和 SGLT-2 抑制剂。

SGLT-2 抑制剂由于不影响胰岛素分泌不参与血糖调节过程,只是阻断重吸收葡萄糖,说白了是增加尿中排出的糖,所以缺点也好理解:容易引起泌尿生殖系统感染,微生物还是喜欢营养丰富的环境的。

(5)对葡萄糖耐量受损(IGT)的,二甲双胍和阿卡波糖优先考虑。

(6)根据服用时间大致区别下,需要餐时服用的有:二甲双胍、格列奈类、阿卡波糖;餐前服用的有:磺脲类、DPP-4 抑制剂。

(7)阿卡波糖单用一般不会引起低血糖,但若与磺脲类、胰岛素何用则可能导致低血糖。要特别注意的是此时必须用葡萄糖来纠正而不能口服蔗糖。

复合糖降解及吸收都迟缓,而阿卡波糖可抑制蔗糖吸收。

编辑: 黄建琴

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。

网友评论