血清FGF21水平与心脏代谢危险因素的关系
研究要点：
- 该研究在严格匹配肥胖参数的受试者中，探讨血清FGF21浓度与葡萄糖/脂质代谢、冠心病和心包脂质沉积之间的关系；
- 该研究发现血清FGF21浓度与高甘油三酯血症、高胰岛素血症、心包脂肪体积和代谢综合征有关，但与冠心病和糖尿病无关。
成纤维细胞生长因子21（FGF21）是一种新型的与葡萄糖和脂质代谢有关的代谢调节因子。然而，之前关于FGF21的研究大部分受肥胖影响，而且数据大多局限于不良结局，例如冠心病和异位脂肪沉积。在严格匹配肥胖参数的受试者中，为了探讨血清FGF21浓度与葡萄糖/脂质代谢、冠心病和心包脂质沉积之间的关系，来自韩国首尔国立大学盆唐医院Hak C. Jang教授及其团队进行了一项研究，该研究发现血清FGF21浓度与血脂谱、胰岛素抵抗、心包脂肪体积和代谢综合征显著相关，并且独立于肥胖，但与临床冠心病或糖尿病无关。该研究结果发表在2014年1月的《Clinical Endocrinology》杂志上。
该研究中，招募了189例已接受心脏冠状动脉多排CT检查的患者。测量在体重指数（BMI）匹配组的心脏代谢参数和血清FGF21水平。使用相关和线性回归分析血清FGF21水平、心包脂肪体脂和心脏代谢参数之间的关系。比较有和没有糖尿病、代谢综合征（MS）和冠心病患者的血清FGF21浓度。
该研究结果表明，BMI匹配的代谢综合征患者血清FGF21浓度显著高于非代谢综合征患者，但是BMI匹配的糖尿病与非糖尿病患者、以及冠心病和非冠心病的患者之间血清FGF21浓度没有差异。血清FGF21浓度与甘油三脂、低密度脂蛋白胆固醇、胰岛素、HOMA-IR和心包脂肪体积呈正相关。该研究同时发现血清FGF21浓度与心包脂肪体积独立相关。
该研究发现，血清FGF21浓度与血脂谱、胰岛素抵抗、心包脂肪体积和代谢综合征显著相关，并且独立于肥胖，但与临床冠心病或糖尿病无关。
研究背景：
近年来，成纤维细胞生长因子21（FGF21）成为一种新型的代谢调节因子。与其他FGFs主要以旁分泌方式发挥作用不同，FGF21被归类为是一种激素样FGF。FGF21优先在肝脏表达，而且已经在脂肪组织和骨骼肌中分离出FGF21。体外研究显示FGF21在脂肪细胞内可以通过一种独立于胰岛素的方式上调GLUT1基因，并且通过诱导脂肪分解，从而增加脂肪细胞葡萄糖摄取。FGF21的这个作用也在体内研究中被证实。FGF21基因敲除小鼠显示脂质代谢受损，脂肪细胞过度生长。然而，FGF21转基因小鼠表现出体重增加和脂质沉积受阻。在各种动物研究中，外源性FGF21治疗可以逆转饮食诱导肥胖和高血糖、高脂血症和肝脏脂肪变性。
这些结果提示FGF21是一种代谢调节因子，并促进在人类中进行相关研究。研究显示2型糖尿病、肥胖、高脂血症、代谢综合征和肾功能不全需要透析的患者中，FGF21水平增加。许多研究发现FGF21水平升高也与脂肪肝，并且最近的研究发现FGF21水平升高也与冠心病有关。然而，这些相关性受自身因素之间相互作用影响，而且，首要的是肥胖对代谢的影响。因此，通过严格匹配所有受试者的体重指数，调查与肥胖参数无关的FGF21与各种心脏代谢危险因素和同期的冠状动脉状态的关系。尤其是，该研究第一次报道血清FGF21水平与心包脂肪（异味脂肪）含量（与代谢危险参数和心血管疾病有关）的关系。
