睾酮治疗5年期间患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平的变化
研究要点：
- 该研究探讨长期睾酮治疗是否能改善男性性腺功能减退患者（今后被称为睾酮缺乏）代谢综合征组分；
- 该研究发现长期睾酮治疗可改善男性性腺功能减退患者血脂、血糖、血压和肝酶指标，有效降低心血管代谢疾病风险。
为了确定长期睾酮治疗是否能改善男性性腺功能减退患者（今后被称为睾酮缺乏）代谢综合征组分，来自美国波士顿大学医学院Abdulmaged M Traish教授及其团队进行了一项研究，该研究发现长期生理水平睾酮治疗可改善代谢综合征组分。该研究结果在线发表在2013年10月15日的《International Journal of Clinical Practice》杂志上。
该研究中，在255例年龄33到69岁（平均年龄58.02±6.30岁），血浆总睾酮水平低于正常（平均值9.93±1.38 mmol/l；范围5.89-12.13mmol/l），而且通过老年男性症状量表评估至少有轻度睾酮缺乏症状的男性患者中进行一项累加注册研究。所有男性患者接受1000mg注射用十一烷酸睾酮治疗（德国，柏林，拜耳制药，耐必多），分别在基线、6周、以及此后每12周使用，直到60月。在一个商业实验室中进行血脂、血脂、肝酶和糖化血红蛋白A1c检测。同时在整个研究期间进行人体测量。
该研究结果表明，睾酮治疗可以恢复生理性睾酮水平，并导致总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯水平降低和高密度脂蛋白水平增加。睾酮治疗引起患者收缩压、舒张压、血糖、糖化血红蛋白A1c、C反应蛋白、丙氨酸氨基转移酶和天门冬氨酸氨基转移酶显著下降。
该研究发现，长期生理水平睾酮治疗可改善代谢综合征组分。这些发现强烈建议在男性性腺功能减退患者中，睾酮治疗可以有效降低心血管代谢疾病风险。
研究背景：
在相当一段时间内睾酮被认为是一种代谢性和血管性激素，而且在代谢功能调解中发挥关键作用，并且是性腺功能减退的一种治疗激素。睾酮发挥广泛的、对男性健康至关重要的有益的生理作用。已知睾酮缺乏可引起代谢功能改变，而且导致人体测量参数和身体组成发生明显变化。同时，睾酮可以增加血管疾病危险因素，例如2型糖尿病，代谢综合症和肥胖，从而导致心血管风险增加。有人提出代谢功能的变化可导致代谢综合症（一种以一组心血管危险因素，包括腹型肥胖增加、甘油三脂升高、高密度脂蛋白降低、血压升高、空腹血糖升高和高胰岛素血症为特征的疾病）的发生和发展。
睾酮可以调节身体组成（脂肪量和肌肉量），而且雄激素缺乏可产生糖代谢紊乱、甘油三酯和胆固醇水平升高、并伴随高密度脂蛋白胆固醇水平降低。Brand等评估了一些调查睾酮与代谢综合症关系的研究，并得出结论，睾酮水平的降低与代谢综合症有关。同样的，Li等证明，在1226例男性受试者中，代谢综合症患病率与总睾酮、游离睾酮和生物活动睾酮、以及性激素结合球蛋白（SHBG）水平的降低有关。Corona等也报道1491例因性功能障碍到男科就诊的男性患者中，代谢综合症组分的增加，例如血压升高、高血糖、高甘油三酯和低高密度脂蛋白胆固醇。SHIP研究中，Haring等建议基线代谢综合症组分可以在所有年龄组预测总睾酮低。我们之前指出睾酮缺乏与代谢综合症之间的关系是双向的，而且我们相信恢复生理性睾酮水平可以改善代谢综合症组分，恰当的代谢综合症临床管理可以使睾酮水平正常化或增加。
