GHD和GH替代治疗对心血管风险的影响
研究要点：
- 该研究探讨GH替代治疗是否可以改善GHD患者心血管危险因素，降低心血管发病率和死亡率；
- 该研究发现未治疗GHD患者的心血管风险增加；
- GH治疗可以改善GHD患者心血管危险因素。
成人生长激素缺乏（GHD）是一种以伴有多种传统的和新兴的心血管危险因素，可以显著增加心血管发病率和死亡率为特征的临床状态。GH替代治疗是否可以改善心血管危险因素，以及其是否可以降低心血管发病率和死亡率仍是一个悬而未决的问题。为此，来自意大利布雷西亚大学Andrea Giustina教授及其团队进行了一项研究，该研究发现GHD患者心血管风险增加，GH替代治疗可能会给垂体功能减退患者心血管保护方面带来额外的益处。该研究结果在线发表在2013年11月11日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。
该研究中，数据采集的主要来源包括PubMed检索策略。筛选原创论文、系统性回顾和荟萃分析，并包括相关的引文。
该研究结果表明，在未治疗GHD患者中，由于血脂异常（总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇增加，甘油三脂增加，以及高密度脂蛋白胆固醇减少）和糖代谢受损，心血管风险增加。GHD患者中新兴的心血管危险因素/指标，例如促炎细胞因子、C反应蛋白和脂肪因子也是增加的。GH治疗被证实可以改善传统的和新兴的心血管危险因素和指标。然而GH替代治疗对心血管事件和死亡率影响的证据不足。
该研究发现，GHD患者人群可能处于高心血管风险，而且GH替代治疗可能会给垂体功能减退患者心血管保护方面带来额外的益处。然而，由于这部分患者人群的某些固有局限性，现有数据中根据患者心血管状况推荐GH治疗的证据不足。
研究背景：
目前成人生长激素缺乏被公认为是一种定义明确的临床状态，以多个症状和体征，例如生活质量和体适能下降，骨量减少，骨质疏松、以及心血管风险增加，并且通过生长激素替代治疗，这些症状至少可部分缓解为特征。
生长激素替代治疗是否可以改善心血管危险因素，以及其是否可以降低心血管发病率和死亡率仍是一个悬而未决的问题。这项综述的目的是，在用和没用生长激素替代治疗的生长激素缺乏成年患者中，更新当前关于心血管风险谱的知识。评估传统的何新兴的心血管危险因素，以及他们对临床重点的影响。
