GD、AIH患者、对照者平均S-Se比较
研究要点：
- Graves病患者血清硒含量低于对照者。
- 自身免疫性甲状腺功能减退患者血清硒含量低于对照者。
硒缺乏可能在自身免疫性甲状腺疾病的发生和发展中发挥重要作用。为了在丹麦新诊断自身免疫性甲状腺疾病患者和对照受试者中比较血清硒含量（S–Se），来自丹麦奥尔胡斯大学奥尔堡医院Inge Bülow Pedersen教授及其团队进行了一项研究，该研究发现新诊断GD患者和AIH患者的S–Se显著低于随机对照者。该研究结果发表在2013年10月《Clinical Endocrinology》杂志上。
该研究中，用荧光法测量S–Se（一式三份）。受试者包括新诊断Graves病（GD）患者（97例）或自身免疫性临床甲状腺功能减退患者（AIH）（96例）、血清甲状腺过氧化物酶抗体（TPO–Ab）水平升高的甲状腺功能正常受试者（TPO–Ab＞1500U/ml，92例）和随机对照者（830例）。主要评价指标为S–Se值的差异。
该研究结果表明，GD患者S–Se低于对照者（平均值（标准差），GD 89.9ug/l（18.4）；对照者 98.8ug/l（19.7），P＜0.01）。这个结果在校正年龄、性别、矿物质补充剂、吸烟、地理区域和采样时间的多元logistic回归模型中得到确认。在线性模型中，AIH患者S–Se（98.4ug/l（24.9））与对照者相似。然而，在多元模型中，AIH患者S–Se略低于对照者。TPO–Ab升高的甲状腺功能正常受试者与随机对照者之间S–Se没有显著差异。
该研究发现，新诊断GD患者和AIH患者的S–Se显著低于随机对照者。该观察结果支持硒补充不足与临床自身免疫性甲状腺疾病（特别是GD）有关。
研究背景：
自身免疫性甲状腺疾病（AITD）是人群中最常见的自身免疫性疾病。多项研究（包括双生子研究和流行病学研究）证明遗传因素是易患自身免疫性疾病的重要决定因素。然而，在一个给定的遗传背景下，环境因素和内源性因素（例如年龄和之前生育情况）在AITD的发生和维持中发挥重要作用。多种环境因素被认为可以影响甲状腺自身免疫的发生，碘摄取可能是最重要的因素。其他危险因素包括吸烟、雌激素、药物、应激性生活事件、放射、感染、过敏、饮酒和硒缺乏。
硒是一种重要的微量矿物质，而且是氨基酸–硒代半胱氨酸合成的必需营养素，硒代半胱氨酸是组成多种硒蛋白的成分。到目前为止，已知25种编码硒蛋白的人类基因，其中大多数是酶。甲状腺是硒含量最高的器官之一，由于甲状腺激素代谢中有许多硒蛋白参与。甲状腺激素合成期间，含硒谷胱甘肽过氧化物酶通过从过量过氧化氢（H2O2）产生中保护甲状腺细胞，在甲状腺抗氧化防御中发挥重要作用。在许多碘缺乏病例中，甲状腺碘自身调整和高血清TSH刺激H2O2产生，当可用的硒低于某一数值时，谷胱甘肽过氧化物酶活性不足以清除过量H2O2，这可能是碘和硒联合缺乏地区甲状腺破坏涉及的机制之一。然而，最近发表的基因删除所有甲状腺硒蛋白的小鼠模型结果对甲状腺谷胱甘肽过氧化物酶表达的重要性提出质疑。另一种解释强调硒对免疫系统的影响。
