老年患者不同FT3、FT4、TSH水平与全因死亡率和心血管死亡率的关系
研究要点：
- 住院期间甲状腺功能检查结果的变化与老年患者长期死亡率有关。
- FT3、FT4和TSH低的老年患者中位生存期短。
- FT3是心血管死亡率和全因死亡率的重要预测因子。
甲状腺功能检查（TFT）结果的若干变化与老年患者死亡率有关。为了探讨老年住院患者的TFT结果与全因死亡率和心血管死亡率之间的关系，来自西班牙Ramón y Cajal医院Pedro Iglesias教授及其团队进行了一项研究，该研究发现住院期间TFT结果的变化与老年患者长期死亡率有关。该研究结果在线发表在2013年10月30日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。
该研究为一项7年的前瞻性观察性研究。受试者入院时进行甲状腺功能检查，并在随访期间登记死亡率。受试者为2005年期间因任何原因到西班牙塞戈维亚综合医院老年科住院的404例年龄大于65岁的患者。该研究评估TFT结果与全因死亡率和心血管疾病死亡率的关系。在住院第一天测量TSH、游离T4和游离T3（FT3）。登记2012年1月1日以前的住院和总生存期内的死亡人数、全因死亡率和心血管死亡率。
该研究结果表明，研究期间，323例患者（80%）死亡。Kaplan–Meier分析显示血清FT3第一三分位数、TSH第一三分位数和血清游离T4第一三分位数的患者全因死亡率中位生存期显著缩短。多元校正Cox回归分析显示癌症病逝、年龄和FT3水平是与全因死亡率有关的重要因素。202例患者的死亡原因是已知的。这个组中61例患者（30.2%）死于心血管疾病。TSH和FT3第一三分位数患者由心血管疾病引起的死亡率显著增加。在校正Cox回归分析中，FT3是心血管死亡率的重要预测因子。
该研究发现，住院期间TFT结果的变化与老年患者长期死亡率有关。尤其是低FT3水平与全因死亡率和心血管死亡率显著相关。
研究背景：
甲状腺功能异常是普通人群中的一种常见疾病，主要见于老年女性。临床甲状腺功能减退和甲状腺功能亢进患病率范围分别为1%–7%和0.3%–3.0%；而亚临床甲状腺功能减退和亚临床甲状腺功能亢进的患病率被认为增至14%–18%和高于5%。
老年个体未治疗甲状腺疾病与高死亡率相关。多项研究（但不是所有的研究）提示老年个体甲状腺功能检查结果的变化与死亡率有关。在这个人群中，低TSH水平或游离T4水平升高与死亡率增加有关。相反，高TSH水平或低血清游离T4水平与较低的死亡率有关。一项最近的调查显示在一个社区老年男性队列超过8年随访期间，甲状腺功能（TSH和T4）单次测量不能预测总死亡率和死因别死亡率。
甲状腺功能检查结果的变化同时与老年住院患者的患病率和死亡率有关。最近一项前瞻性研究显示低T4和高TSH水平与老年住院患者预后差有关。另据报道低血清T3浓度是老年患者住院期间死亡率的有效预测因子。
