心血管风险参数与TSH、甲状腺激素和FT3/FT4比值的关系
研究要点：
- 该研究探讨血清促甲状腺激素、甲状腺激素水平和FT3/FT4比值是否与代谢和肥胖相关心血管风险指标有关。
- 甲状腺功能正常的健康中年人较高的FT3/FT4比值与多种较差的代谢谱和心血管风险指标相关。
先前证明健康青年男性较差的身体组成与甲功正常范围内较高的三碘甲状腺原氨酸（FT3）水平有关。此外孕妇较高的FT3/FT4比值与较差的代谢表型和胎盘生长过快有关。在一个甲状腺功能正常的中年男性和女性健康人群中，为了探讨血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺激素水平和FT3/FT4比值是否与代谢和肥胖相关心血管风险指标有关，来自比利时根特大学附属医院Greet Leen Roef教授及其团队进行了一项研究，该研究发现在甲状腺功能正常的健康中年男性和女性中，较高的FT3水平、较低的FT4水平、以及较高的FT3/FT4比值始终与多种较差的代谢谱和心血管风险指标相关。该研究结果在线发表在2013年09月15日的《Thyroid》杂志上。
该研究中，对来自Asklepios研究的2524例普通健康受试者（35–55岁，平均年龄46岁）测量甲状腺参数。分析限于没有使用甲状腺药物、TPO抗体水平没有超过临床切点值、TSH水平在参考值范围（0.27–4.2mU/L）以内的2315例受试者。27%女性受试者和47.5%男性受试者超重，且13%女性受试者和17%的男性受试者肥胖。20%受试者为主动吸烟者。使用电化学发光法测量血清甲状腺功能参数。
该研究结果表明，FT3和FT3/FT4比值与体重指数、腰围和代谢综合征组分（如甘油三酯、收缩压和舒张压、空腹血糖）呈正相关，与高密度脂蛋白胆固醇水平呈负相关，然而，FT4与体重指数、腰围和甘油三酯呈负相关。TSH与总胆固醇水平、甘油三酯、以及收缩压和舒张压呈正相关。FT3/FT4比值进一步与肥胖相关炎症指标白介素–6（IL6）和超敏C反应蛋白（hs–CRP）呈正相关，并与脉搏波传导速度呈正相关。所有的相关性均校正性别、年龄、身高和吸烟状况，并且大部分相关性在额外校正体重或腰围后持续存在。
该研究发现，在甲状腺功能正常的健康中年男性和女性中，较高的FT3水平、较低的FT4水平、以及较高的FT3/FT4比值始终与多种较差的代谢谱和心血管风险指标相关。
研究背景：
甲状腺激素（THs）与体重状况的相互关系被广泛认可。甲状腺激素增加基础代谢率，通常导致显性甲状腺功能亢进症患者体重下降，并且也可导致甲状腺功能减退患者体重增加。同时体重状况也会影响循环甲状腺激素，肥胖受试者显示出TSH和FT3升高，但通常不影响FT4。另外，在甲状腺功能正常的普通人群（非肥胖）中，已发现TSH和甲状腺激素与身体组成和/或代谢参数的关系。正常范围内较高的TSH水平与血压和不同的血脂参数有关。
至于游离甲状腺激素，咋一看结果可能是自相矛盾的。一方面，较低的FT4水平与代谢综合征组分有关，然而，较高的FT3水平与体脂和不同的代谢参数有关。孕妇较高的FT3/FT4比值与较差的代谢表型和胎盘生长过快有关，这些指引我们猜测FT3/FT4比值可能也与普通人群代谢指标有关。然而，据我们目前所知，至今为止，还没有研究调查普通人群FT3/FT4比值与代谢指标的关系。
