长效亮丙瑞林治疗前后AMH水平变化
促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa)被实验性用于保护接受化疗年轻女性癌症患者的生育能力。抗苗勒氏管激素(AMH)是由卵巢颗粒细胞产生,可以作为卵巢储备功能的标志,但是在GnRHa治疗期间这项指标是否有用尚不清楚。为了确定长效GnRHa对AMH水平的影响,来自美国麻省总医院Hadine Joffe教授及其团队进行了一项研究,该研究发现GnRHa治疗期间AMH不是卵巢储备功能的一个可靠指标。该研究结果在线发表在2013年9月30日的《The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism》杂志上。
该研究中,在健康女性黄体中期(MLP)给予长效亮丙瑞林(3.75mg)治疗。在卵泡早期(EFP)、GnRHa治疗之前的MLP、以及GnRHa治疗后大约7、14和30天时评估AMH、FSH、LH、雌二醇和孕酮。该研究在国家科研中心进行。受试者包括33例年龄18-45岁、月经规律的绝经前健康女性。
该研究结果表明,在GnRHa治疗前,EFP和MLP AMH水平相似。相对于治疗前MLP AMH水平,GnRHa治疗后7天AMH平均下降24%,然后,GnRHa激动剂治疗后14天和30天,AMH分别较治疗前水平增加13%和32%。AMH变化与促性腺激素、雌二醇和孕酮变化无关。
该研究发现,长效亮丙瑞林治疗后第一个4周,AMH水平发生显著变化,提示在这期间AMH可能不是卵巢储备功能的一个可靠指标。AMH发生变化独立于促性腺激素水平,提示GnRHa直接作用于颗粒细胞AMH表达,或GnRHa间接作用于卵泡池发育。