2019 年糖尿病药品评价高峰论坛，于 5 月 17～19 日在山西太原顺利举办。
图 1 2019 年糖尿病药品评价高峰论坛会议现场
药品评价高峰论坛自举办以来，受到了内分泌医生和药师的广泛好评。每年组委会都集结行业内知名专家，聚焦学科当下热点话题，作精彩报告。从药物相互作用、内分泌代谢药物治疗探索与争鸣，到亚临床内分泌代谢疾病、多学科协作均作了精彩分享，深度探讨。今年我们侧重临床实践，以临床需求为导向，邀请近 40 名全国 TOP 级内分泌专家齐聚锦绣龙城——太原，共话内分泌代谢病学科新进展，设置了名家讲座、专题报告、病例讨论等模块，以及历年最受欢迎的专家面对面对话环节。本次论坛采用现场+网络同步直播方式，同时邀请了业内专业媒体及大众健康媒体 7 家同步传真大会学术内容。
图 2 与会专家合影
回顾整个论坛内容，内容涉及肾上腺、甲状腺、性腺、下丘脑-垂体等内分泌腺疾病，以及糖尿病、水和电解质代谢性疾病。全方位解析肾上腺相关疑难病例的诊治误区、规范治疗；共同探讨难治性甲亢的诊疗措施；权衡性腺疾病治疗方案选择、激素替代治疗的时机与利弊；解析下丘脑-垂体疾病在诊治过程中的注意事项；深度解读糖尿病与脂肪肝、癌症共存的病理基础、临床对策；了解国内外关于肥胖的认识与管理的争议与共识、新型降糖药物的利与弊，以及如何鉴别诊断水和电解质代谢性疾病。
第一天，母义明教授、朱大龙教授两位大咖为我们做了精彩报告。大会主席母义明教授用幽默的语言，生动的病例，带领大家回顾学习了淋巴细胞性垂体炎的诊断与鉴别诊断，提到临床上多采用排除性诊断, 注意与其他垂体部位的病变相鉴别。朱大龙教授则提到 NAFLD 的治疗仍面临多重挑战，需要基于病理生理机制的多靶点治疗综合策略并多学科管理。
图 3 本届大会主席中国人民解放军总医院内分泌科主任母义明教授致辞
图 4 南京鼓楼医院内分泌科主任朱大龙教授致辞
降糖药物种类繁多，如何扬长避短，更好地发挥各类药物的优势，是临床中需要关注的问题。基于循证证据的完善，传统降糖药物绽放新异彩，新型降糖药物异军突起。会议期间，重磅发布了《二甲双胍临床应用专家共识（2018 年版）》，依然肯定了二甲双胍的一线用药地位。在中国，节约内源性胰岛素分泌、降低餐后血糖的治疗方案越来越广，但如何从种类繁多、机制不一的降糖药家族中选择更适合中国患者的药物方案？目前，国内外糖尿病指南推荐的治疗策略均侧重于以患者为中心，在关注降糖疗效的同时，更注重降糖药物的心、肾安全性，SGLT-2i、GLP-1RA 可使患者多重获益，更具优势，这与 2019 ADA 指南推荐一致。这对于糖尿病临床管理具有实际指导意义。多位专家围绕降糖药物的临床应用分别作出了精彩分享。此外，大会还介绍了新型超长效胰岛素，希望能够为临床管理增加一个新的选择。
胰源性糖尿病（WHO）或者 T3cDM 糖尿病（ADA），与 2 型糖尿病不同，是一种外分泌相关胰岛疾病导致的糖尿病。姬秋和教授则从临床特点、诊断标准、治疗策略，抽丝剥茧地进行了深度分析，引起了参会医生的极大兴趣，展开了积极讨论。
肥胖的认识及诊疗理念在医学界仍存在较大分歧。曲伸教授指出，科学的肥胖诊疗应首先对病因进行准确分析，对肥胖程度进行合理判断，然后根据全身代谢状况及内分泌改变全面评估肥胖危害及其相关并发症，临床诊疗应强调肥胖的个体化治疗。
早期发育营养是如何改变表观基因谱，从而产生不同的代谢表型，影响生命后期糖脂代谢异常发生？肖新华教授则从静观遗传学机制方面，带领大家走在了国际上最前沿研究。李延兵教授通过病例，结合临床经验和回顾文献，归纳总结了严重胰岛素抵抗患者的临床特点，旨在帮助大家早期识别严重胰岛素抵抗，并给予有效诊治。
肾上腺是人体重要的内分泌器官，由肾上腺皮质和髓质组成，分泌多种激素，对维持正常的生理功能起重要的调节作用。陈丽、李启富、秦贵军、彭永德 4 位教授则分别结合病例，分享了周期性库欣综合征、单侧肾上腺增生性原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤致异位促肾上腺皮质激素综合征、先天性肾上腺增生症的诊断及治疗思路。
陈璐璐教授和李小英教授则分别就更年期内分泌激素替代治疗的时机与利弊、男性特发性低促性腺激素性性腺功能减退症的临床特点与治疗方案选择，提出了自己的建议。余学锋教授同样通过病例，分享了低钾血症的诊断思路。高聆教授则指出，亲环素 D 干预有望成为非酒精性脂肪性肝病的新靶点。
既然本次论坛以临床需求为导向，那么病例讨论必不可少。病例讨论分两种形式，一种是大家谈，一种是病例分享。病例大家谈中，吕朝晖、苏青、石勇铨、李玉秀、郭立新、曲伸 6 位专家围绕「难治性甲亢和难治性甲状腺相关眼病」展开激烈讨论，各抒己见，发散思维，打开思路，现场听众也踊跃参与在讨论中，将第二天的会议推向了高潮。第二天下午的 4 个病例分享，李焱教授、尹士男教授、郗光霞教授结合病例，详细地从病史、体格检查、实验室检查、影像学检查，到诊断，治疗策略，系统地带领回顾了相关疾病的知识点, 增加了大家临床诊疗经验。在大家的一片热烈讨论中，会议接近了尾声。
这两天，我们收获良多，各专家带来的报告，增加了大家的临床诊疗经验，拓宽了诊疗思路。2020 年，我们再相会！
封面图&文中图片由大会授权发布
