【点评】
厦门弘爱医院 副主任医师 医学博士 田建卿
内分泌「玩」得就是激素，能够真正「玩」转激素，才算是取得了内分泌的「真经」。2018 年用药助手药品查询内分泌科 TOP10 的药品清单中全都与激素密切相关，其中注射用甲泼尼龙琥珀酸钠（TOP2）、甲泼尼松龙片（TOP10）、胰岛素中的甘精胰岛素（TOP7）、左甲状腺素片（TOP3）直接就为激素类药品；二甲双胍（TOP1）、瑞格列奈（TOP4）、阿卡波糖（TOP5）、格列齐特缓释片（TOP8）、格列美脲（TOP9）、甲巯咪唑（TOP6）则为间接影响激素的药品。
从用药查询的药品排行榜上一眼就看出了内分泌领域的两大「主业」，分别是糖尿病与甲状腺疾病。糖尿病药物占据「大半壁江山」，从降糖药查询的 TOP 排序来看，循证治疗理念越来越深入人心，基于指南二甲双胍控糖治疗的基石地位仍然不可撼动，伴随着指南的变迁，二甲双胍之后的药物选择也发生了很大大变化，指南淡化了一线、二线、三线药物治疗的概念，同时胰岛素的起始治疗特别是基础胰岛素的起始进一步前移，由此结合患者自身的特点，可以选择二甲双胍之外的其他作用机制不同的药物（包括胰岛素），这样药物的选择更为广阔。但比较遗憾的的是新型降糖药物，比如 SGLT2、GLP-1、DPP4 等药物，并没有入列，可能与我国目前这些新型降糖药物可及性、价格等都有一定的联系。
甲状腺疾病是内分泌的有一大战线，拥有庞大的患病人群，不论是治疗甲亢的甲巯咪唑还是治疗甲减的药物左甲状腺素片均备受关注，同样两年都入列前 10。随着民众对甲状腺疾病的关注度逐渐攀升，特别是妊娠甲状腺疾病筛查的普及推广，亚临床甲状腺功能减退或甲状腺功能减退越来越受到关注，左甲状腺素片也由去年 TOP8 跃居今年的 TOP3 期可能原因或在于此。
