285例奥姆斯特德县居民骨折风险预测因子
减肥手术作为一种治疗医学性复杂性肥胖的措施越来越常见,对于减肥手术后的不良骨骼变化也已有报道,但其临床重要性仍不清楚。为了探讨减肥手术患者骨折风险是否增加,来自美国约翰霍普金斯医院的K A Kennel教授及其团队进行了一项研究,该研究发现减肥手术与骨折风险增加相关。该研究结果在线发表于2013年8月3日的《Osteoporosis International》杂志上。
该研究对285例明尼苏达州奥姆斯特德县居民进行了骨折发病率的历史性队列研究,研究对象均在1985–2004年期间接受了第一次减肥手术。相对骨折风险以标准化发病比表示(SIRs),潜在危险因素则通过时间–骨折回归模型的风险比(HR)进行评估。
该研究结果显示,减肥手术期间患者平均(±SD)体重指数为49.0±8.4kg/m2,平均年龄为44±10岁,且82%(212)为女性,94%病例进行胃旁路手术,平均随访7.7年。随访期间有79例患者共经历132次骨折,任一部位骨折的相对风险增加2.3倍,其中髋部、脊柱、腕关节或肱骨第一次骨折相对风险增加(SIR=1.9),其他任何部位第一次骨折相对风险相应增加(SIR=2.5)。经年龄校正后,较好的术前活动状态与较低的骨折风险相关,而先前骨折病史与术后骨折风险无关。
该研究结果表明,减肥手术过程伴有大量的生化、激素和力学变化,与骨折风险增加显著相关。