DPP-4 抑制剂降糖机制是什么？
二肽基肽酶-4（DPP-4）抑制剂通过抑制 DPP-4 而减少 GLP-1（胰高血糖素样肽-1）在体内的失活，使内源性 GLP-1 的水平升高。GLP-1 通过血糖依赖性刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，抑制胰岛α细胞分泌胰高血糖素而发挥降低血糖的作用。单独使用 DPP-4 抑制剂不增加低血糖发生的风险，也不增加体重。
DPP-4 抑制剂有哪些？有什么区别？
DPP-4 抑制剂主要有西格列汀、沙格列汀、维格列汀、利格列汀和阿格列汀。
DPP-4 抑制剂在特殊人群中使用需注意什么？
①西格列汀、沙格列汀、维格列汀及阿格列汀在轻度肾功能不全者中不需要调整剂量，但对于中到重度肾功能不全者需要减少剂量。
②沙格列汀在中、重度肾功能不全者中剂量为 2.5 mg，每日 1 次；含有乳糖，罕见的半乳糖不耐受遗传疾病、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良者不得服用；主要由 CYP3A4/5 介导代谢，与强效 CYP3A4/5 抑制剂（如克拉霉素、伊曲康唑、酮康唑、泰利霉素、奈法唑酮、利托那韦、阿扎那韦、沙奎那韦等）合用时，本药剂量限制为 2.5 mg/d。
③维格列汀不推荐于 ALT 或 AST 大于正常上限 3 倍者；含有乳糖，罕见的半乳糖不耐受遗传疾病、Lapp 乳糖酶缺乏症或葡萄糖-半乳糖吸收不良者不得服用。
④利格列汀由胆汁及肠道排出，极少经过肾脏排泄，在不同程度肾功能不全者中均不需调剂量，在不同程度肝功能不全者中也均不需调剂量。
⑤阿格列汀在中度肾功能受损者中使用剂量为推荐剂量减半，重度肾功能受损或终末期肾功能衰竭者中使用剂量为推荐量的 1/4。
⑥西格列汀、沙格列汀、阿格列汀不增加心血管病变发生风险；沙格列汀、阿格列汀不增加胰腺炎及胰腺癌发生的风险。
DPP-4 抑制剂可与哪些药联合？
05 DPP-4 抑制剂复方制剂有哪些？
常用有西格列汀-二甲双胍、沙格列汀-二甲双胍缓释片、维格列汀-二甲双胍、利格列汀-二甲双胍、阿格列汀-二甲双胍、阿格列汀-吡格列酮等。
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