近年来，临床发现住院患者中伴有高血糖非常普遍，除了入住内分泌科的成人糖尿病患者，其他内科、外科、妇产科、急诊、重症监护科室的糖尿病以及妊娠糖尿病或糖尿病合并妊娠患者也急剧增加。研究表明不论高血糖的原因如何，也不论患者是否伴有糖尿病，高血糖均会增加住院患者的并发症和死亡风险。
不过，在当下，我国非内分泌科室住院患者的高血糖状态并未得到很好地控制。在访问第四军医大学附属西京医院内分泌代谢科主任姬秋和教授的交流中，他认为，这其中既有血糖管理模式不完善的原因，同时也存在新技术新理念未能及时推广应用的因素。如果内分泌科能在血糖管理中扮演更重要角色，同时在全院乃至更大范围应用信息化技术，或将改善这一局面。
院内血糖管理模式亟待改善
住院患者高血糖是指患者住院期间任意时间点的血糖水平>7.8 mmol/L，患者可合并或不合并糖尿病。导致其血糖水平超标的因素主要包括激性高血糖、药源性高血糖如糖皮质激素所致高血糖、糖尿病前期、新诊断糖尿病、已知糖尿病及妊娠期显性糖尿病和妊娠糖尿病等。
我国住院患者伴发高血糖的现象可谓比比皆是。上海仁济医院 2002～2009 年资料回顾分析，共纳入 2631 例内科重症监护患者，高血糖发生率为 26.3%，其中既往有糖尿病病史者占 12.9%，无糖尿病病史的高血糖患者占 13.4%。我国最大的心血管病专科医院医科院阜外医院近年统计的 10000 例冠脉成形术患者中 41.7% 患有糖尿病。
姬秋和教授说，积极的血糖管理可以大大缩短患者住院时间，减少平均术前准备时间，并降低术后感染率以及再次手术率。遗憾的是，尽管各科高血糖患者占科室住院人数的比例逐年增加，但由于我国医院的血糖管理及认识水平参差不齐，大部分住院患者高血糖状态并未得到很好地控制，以至于有些地方曾出现过因未及时察觉并处理患者的血糖超标，最终酿成医疗事故的情况。
以血糖监测为例，众所周知，良好的血糖管理离不开准确及时的血糖监测，但依照目前的血糖管理模式，很难避免疏漏的出现。譬如：纯手工记录和数据管理，容易出现错抄、漏抄现象；血糖数据与患者、操作人员等难以实现精准匹配；没有标准化、格式化的数据，临床研究举步维艰；血糖仪品牌复杂，质控困难；各科室各自为战，必要时内分泌科专业医生需给予会诊建议；各科室数据未联网，不能形成全院规范化血糖管理模式和专业糖尿病管理团队模式。
有鉴于此，当前院内血糖管理模式存在很大的加强和改善的空间。姬教授认为，在信息化技术的帮助下，尤其是以具备信息化功能的血糖仪的应用为突破口，在医院实际情况的基础上，对现有模式进行渐进式地改造，有望逐步改观当下院内血糖管理的薄弱现状。
以信息化带动血糖管理水平
依据《中国住院患者血糖管理专家共识》的总结，我国临床住院血糖管理模式主要有以下 3 种：科室自我管理模式、会诊专业管理模式和互联网系统管理模式。其中，互联网模式可以利用住院患者互联网管理系统，与患者血糖监测数据管理系统相结合，使院内任一科室糖尿病患者都能及时接受糖尿病医护的远程系统管理，包括糖尿病教育、监测及治疗方案制定与调整，因而被认为是未来极具前景和应用推广价值的住院血糖管理模式。这其中，加载了信息化技术的血糖仪或将扮演重要角色。
在交流中，姬秋和教授特别提到了 POCT（Point-of-care Testing）血糖仪在改善血糖管理过程中的作用。近年来，POCT 作为临床检验领域新出现的一种检验手段具有快捷、灵敏、不受场所限制，可以明显缩短检验周期等特点，在各大中型医院内得到迅速的发展。他表示，在加强院内血糖管理的新形势下，临床工作对医院专用 POCT 血糖仪也提出了新的要求。
首先，POCT 血糖仪要能够适应临床多种样本类型，如静脉血、动脉血、新生儿足跟血、毛细管血，以免多次为患者扎针，对其造成不要的痛苦。另外血液中各种内源性和外源性物质会影响血糖检测的精准度，一些疾病如低氧血症、蔗糖代谢障碍等也会对血糖仪的测量造成不同程度的影响。一款优秀的血糖仪应该能够对抗多种物质的干扰。MutQ 变株的葡萄糖脱氢酶法的血糖仪能够有效做到这一点。
其次，能够方便地进行血糖仪的质量校准和管理。当前，POCT 血糖检测的质量和管理不容乐观，快速血糖仪测定的准确性、是否与实验室的数据有可比性、如何对血糖仪进行行之有效的质量控制，都是要面临的问题。
第三，在提供足够精准的检测数据以及方便易维护之外，新型血糖仪也应顺应血糖管理的信息化和互联网化的趋势，联通血糖全程检测与管理，经由统一的数据中心接口，整合所有信息系统与 POCT 血糖仪相连，建立起医嘱、基础数据、患者信息、就诊记录、血糖记录、质控记录等一整套血糖数据模型。
这样一来，血糖管理便可纳入到全院现代化管理的一部分，而内分泌科室的医生在进行血糖管理时，将得到即时反馈，改变以往被动地在会诊模式下进行管理，而是开展主动干预，弥补非内分泌科室医生对血糖异常认知的不足，通过严格的质量控制、优化的服务流程、电子化文档管理与追踪、患者血糖数据多维分析等特点实现全院统一标准管理，效率更高、覆盖面更广，能够显著改善医疗质量并提高综合效益。
姬教授指出，院内血糖管理的求新求变既是学科发展的内在需求，也是医疗行业变革的一个缩影。一旦以信息化血糖仪为支点的院内联网、医联体内联网乃至更大范围内的联网成为现实，可以说，血糖管理必将翻开新的一页。
