胡医生时间专栏
本专栏作者：上海仁济医院内分泌科主任医师胡耀敏教授
高血压是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）、心力衰竭、 微血管并发症的高危因素。糖尿病合并高血压较为常见。诸多研究表明，降压治疗可有效降低糖尿病患者的ASCVD事件、心衰和微血管并发症的发生。
诸多研究表明，降压治疗可有效降低糖尿病患者的 ASCVD 事件、心衰和微血管并发症的发生。
若糖尿病患者还伴有其他多重心血管疾病的危险因素，则降压治疗的获益更大。在降压药物选择方面，糖尿病伴高血压患者一般应首选ACEI/ARB，利尿剂仍是该类人群降压药的重要选择，而我国医生对利尿剂的使用还不够。具体原则如下：
1. 高血压是糖尿病患者ASCVD高危因素之一，控制血压能够延缓其发生与进展
2. 一般糖尿病患者血压控制目标为140/90 mmHg，心血管高危人群控制目标为130/80 mmHg
3. 治疗策略包括生活方式干预和药物治疗
4. BP≥140/90 mmHg，加用药物治疗； BP≥ 160/100 mmHg，初始治疗应双药联用以减少心血管风险
5. 药物应选择能够降低心血管风险的类别，包括ACEI/ARB（蛋白尿）、噻嗪类利尿剂、二氢吡啶类CCB等，并监测药物不良反应
