作者丨清修 禅定 爱多多
来源丨我们是平凡人
（微信公众号 ID：wmspfr）
众所周知，日本的血液透析治疗质量一直走在国际前列，他们在患者管理、设备管理、透析用液体的管理等很多方面有值得我们学习的地方。
前段时间，小编查阅了日本透析医学会【JSDT】新近发表的 2016 年度透析报告（数据截止日期 2016 年 12 月 31 日），通过统计数据对比可以看到我国透析现状存在的不足，同时也获取一些信息，对我们之后如何做好这项工作有很好的指导意义。
今天分享该统计报告的第一部分：一些主要的数据（全部数据均截止于 2016 年 12 月 31 日）
1、总体数据
2016 年度日本的透析报告，来源于对全日本 4396 所透析中心的调查。他们一共收回了 4336 所中心的报告（98.6%），应该说这个调查回收率是非常高的，由此得到了更加准确的数据。从数据中看出，2016 年全日本增加了 16 所透析中心。
截止 2016 年底，日本全国有 135211 台透析设备，较前一年增加了 1673 台。（据不完全统计，我们中国目前透析设备的保有量在 140000 台左右）。
他们全国的透析患者人数为 329609 人（血透 + 腹透，以血液透析占绝大多数 97.26%），比上年度增加了 4623 人；慢性透析患者的患病率接近 2.6‰；
而对比我们国家的不算很准确的统计数据，我们截止 2016 年 12 月 31 日，大约的血液透析患者为 45 万左右，腹膜透析患者为 7 万左右，患病率尚不足 0.4‰......
2、透析治疗的分项统计
在具体的透析治疗方案分析上面，我们看到了以下的数据。HD 占 72.1%，HDF 占 24.4%。我们也可以看到，日本的家庭透析比例并不高，只有 0.2%；夜（晚）间透析的比例比较高一些，达到了 9.8%，这部分夜间透析的患者，应该说白天还是在工作的......
在腹膜透析的患者中，有 20% 左右是同时进行血液透析治疗的。
一开始对数字有些疑惑，这个 HD 与 HDF 是怎么区分的？小编也向日本同行进行了求证：他们那边患者的治疗方案由医生确定以后，就一直是基本稳定的方案，并没有像我们国家这样在 HD 的基础上每月加上一两次的 HDF 或者是 HP 治疗，（日本肾友没有 HD+HP 这个治疗项目。）
所以，他们的 HDF 就是该患者的所有治疗都是 HDF，这个治疗比例，应该说，很厉害！！HDF 治疗比例的增加，得益于日本自 2012 年医疗制度的调整，关于该项治疗的诊疗费用及报酬的提高。
随后又查阅了一下日本截止 2015 年 12 月 31 日的数据，发现他们进行 HDF 治疗的患者在 2016 年有明显的增加，增加了 20000 多人，这个变化很值得我们思考：如何给肾友们更好的治疗？
由此联想到，我们国家血液透析治疗，在很大程度上还是取决于医疗保险支付比例的调整上。
3、透析患者的年龄分布情况
关于患者透析龄分布情况，小编没有在 2016 年的透析统计报告总论中找到，但是在 2015 年度的报告中有详细的分析，这里为大家将这部分数据呈上。
从这张表可以看出，截止 2015 年 12 月 31 日，日本 75% 的患者透析龄在 10 年以下，透龄在 25 年以上的占 3.6%。我在透析室查房时，常和肾友们说的一句话：咱们先定个小目标，认真透析 20 年，医护患共携手，透析 30 年并不是梦......我想说，为了这个小目标，我们血透人，共同努力吧！
4、透析患者按年增长情况统计
这份报告中，按年统计了自 1968 年开始，每年日本全国的在透的透析患者数量。我们可以看出，随着技术的进步，透析质量不断提高，总体的透析患者人数在持续增长，近几年的年增长数基本趋于稳定。
图表中 1989 年患者人数的减少，和当年调查问卷回收率低有关，该年度只有 86% 的透析机构填写了调查报告。（所以说，认真填写报告，真实反应实际状况，很重要！）
我们国家近年来每年在透人数也基本是一个相对稳定的增长速度（据估算在 7～8 万人/年）。
5、发病率与死亡率的情况统计
统计报告中，记录了自 1983 年以来透析患者发病率与死亡率的情况。表中可以看出，日本的透析发病率逐年递增，应该是与透析技术的发展相关的，更多的人可以得到诊断，可以得到治疗了......在 2008 年以后，每年的新发病患数量基本趋于稳定。
透析患者死亡率方面，基本维持在患者总量的 8.5～10% 之间。对比我国 2016 年的数据，死亡及退出患者总数在 11% 左右。
6、透析患者占人口总数的比例
日本的统计报告也说明了自 1983 年以来，按年透析人数与人口总量的对比情况。33 年的时间，透析患者占比由 0.44‰ 增加到了 2.6‰，这个数字反映了透析技术与透析质量不断在提高，使透析成为了肾友生活的一部分，得以长期生存。
我国目前透析患者的占比为 0.4‰ 左右，从人口占比上来说，尚不足 30 年前的日本......但是，我们也应该明白，目前我们和日本人群的总体发病率是基本相当的，目前的透析技术也已不是三十年前，已经和国际接轨。
随着我们国家医疗保险的普及，随着国家与社会力量在透析设备设施的投入，随着我们透析人技术能力的不断提高，我国的透析患者数量将快速增长，达到 1.5‰～2‰。
7、透析设备的统计
该报告中还提到了透析机数量增长的情况，可以看出从 1966 年开始，在用的透析机数量不断增长，这是与透析患者人数的增长成正比的。同时，日本的透析质量能做得好，很大程度上得益于医护技三位一体的共同努力。
2017 年初，小编曾按照医学装备协会血液净化装备技术专委会的要求，对国内透析机数量做过一个相对「全面」的调研（从每个设备厂家的售后部门了解的数据），那时我们全国的透析机数量大约在 130000 台左右，又已经过了这一年，估计我们的机器总量应该已经超过 140000 台了。
这些设备都在为透析患者「服务」，那么，保证透析治疗安全、有效的一个重要前提条件就是设备的安全稳定。这需要广大透析人的共同努力，更需要专职的透析工程技术人员的用心付出。但是，透析临床工程技师的作用在目前的中国被严重低估，临床工程技师数量严重不足。
在前不久召开的血液净化临床工程师高峰论坛上，刘学军老师也曾指出：目前中国 5000 多家透析中心，真正配备的专职工程技师的单位不足 15%......
中国慢性肾脏病透析治疗的管理之路漫漫，吾辈仍需不断努力，让肾友得到更高质量的治疗、让肾友得到更多获益、生活更有尊严，这，需要我们共同努力！
编辑｜辛培
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