用药问答:糖尿病前期,要不要用药?怎么用?

2018-04-10 17:17 来源:丁香园 作者:优优行医
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糖尿病前期指空腹血浆葡萄糖和 (或) 口服葡萄糖耐量试验 (OGTT)2 h 血浆葡萄糖 (2 hPG) 升高但未达到糖尿病的诊断标准,即存在空腹血糖受损(IFG)或糖耐量受损(IGT)或两者兼具 (IFG+IGT)。 

糖尿病前期是处于糖尿病和正常血糖水平间的糖代谢异常阶段。早期诊断、早期干预糖尿病前期,能减少并延缓糖尿病、心血管病和微血管病等疾病的发生和发展。

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  • 糖尿病前期的诊断标准是?

  • 糖尿病前期,何时开始采用降糖药干预?用量怎样?

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参考答案:

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降糖药干预

对执行强化生活方式十分困难者可考虑首选药物干预或强化生活方式干预达 6 个月以上而血糖仍控制不佳 (空腹血糖>6.1 mmol/L 和 (或) 餐后血糖>7.8 mmol/L),或高血糖进展,且年轻、经济条件好、有高的健康需求及医疗条件者可考虑使用药物治疗。 

①空腹血糖受损

推荐使用二甲双胍 (750~1700 mg/d);若要减重,平均剂量 2000~2550 mg/d。若二甲双胍不耐受可使用阿卡波糖 150~300 mg/d(若要减重,平均剂量 300 mg/d) 或噻唑烷二酮类 (如罗格列酮 4~8 mg/d、吡格列酮 15~45 mg/d)。

②糖耐量受损

推荐使用阿卡波糖 (150~300 mg/d);若要减重,平均剂量 300 mg/d。如不能耐受阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮类药物 (如罗格列酮 4~8 mg/d、吡格列酮 15~45 mg/d)。

③空腹血糖受损+糖耐量受损

推荐使用二甲双胍 1750 mg/d(若要减重,平均剂量 2000~2550 mg/d) 或阿卡波糖 150~300 mg/d(若要减重,平均剂量 300 mg/d)。若 6 个月单药控制血糖不达标可联合使用。如不能耐受二甲双胍和阿卡波糖,可使用噻唑烷二酮类药物 (如罗格列酮 4~8 mg/d、吡格列酮 15~45 mg/d)。

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编辑: 黄建琴

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