微量泵将药物精确、定量、匀速、持续地泵入体内，能增加患者用药的安全系数和有效浓度。这些药物是否应用得当，将直接影响到病人治疗效果以及病情的转归。
你下的医嘱能让护士明白吗？
如下图，医生下了医嘱以后，能让护士明白该如何配制这组药物吗？欢迎大家在文末点评。
严谨的医嘱应该是这样的：
米力农（5 mL:5 mg）：NS 40 mL + 米力农 10 mg，这样配制成总量为 50 mL 的溶液。
生长抑素（粉剂：3 mg）：就按上图的医嘱，用 NS 稀释后配制成总量为 50 mL 的溶液。
泵速不明白，站友来解答
如下表，有站友请教怎么解释「硝普钠微泵注射速度表」？有问就有答，站友来解释：
1. 硝普钠 1 支为 50 mg 粉剂
2. 配置硝普钠时有 12.5 mg 稀释到 50 ml；25 mg 稀释到 50 mL；50 mg 稀释到 50 mL；100 mg 稀释到 50 mL 四种选择
3. 医嘱剂量（µg/分）下面的为 15 µg/分、20 µg/分、30 µg/分……300 µg/分
4. 举个例子，当 12.5 mg 稀释到 50 mL 注射器时，想使用 15 µg/分 这个剂量时就找 12.5 横栏和 15 纵栏的交叉点也就是 3.6 ml/h，依次类推，解释完毕。
微泵输注药物的计算
根据病情变化，精确调整用药量；根据病人用药量的增减，可以了解和判断病情变化。
微泵使用公式：
字母 | 代表的意义 | 单位 |
a | 代表药物的剂量 | mg |
b | 代表注射器内总的液体量 | mL |
c | 代表微泵的速度， | mL/h |
x | 代表药物进入体内的速度 | µg/分 |
1000a | 表示单位从 mg→µg | µg |
c/60 | 表示单位从 mL/h→mL/min | mL/分 |
推理：如硝酸甘油 5 mg，起始剂量为 5 µg/分，配制成 50 mL 溶液。现在把数字代入公式中，最后算得 c = 3 mL/h。如把注射器内总的液体量恒定为 50 mL，那最后公式可以简化成下图：
如何快速上手计算
1. 所有按 μg/kg.分 计算的都可以采用:（公斤体重×3）mg 稀释至 50 mL，如泵速为 1 ml/h，则泵入量为 1 μg/kg.分。
备注：50 mL 注射器，按公斤体重，不同药物，乘以 0.03、0.3 或 3，注射时的标准是 0.01、0.1 或 1ug /kg/分。根据不同需要，可以加倍。药物剂量改为 kg × 6 ，则 1 mL/h = 2 μg/kg.分；改为 kg×1.5，则 1 mL/h = 0.5 μg/kg.分。
举例： 如患者体重 50 kg，使用多巴胺，乘以 3 为 150 mg，加生理盐水至 50 mL，则泵速为 1 ml/h 时，即为 1µg/kg/分；泵速为 2 mL/h 时，即为 2 µg /kg/分；多巴胺 300 mg 加生理盐水至 50 mL，1 mL/h 时，即为 2 µg/kg/分，如此类推。
2. 所有按 μg/分 计算的都可以采用：如要得到 X μg/分，可以采用:（X×3）mg 稀释至 50 mL , 则泵速为 1 mL/h。
备注：有些药物不需要按体重计算，则３mg 加生理盐水至 50 mL，泵速为 1 mL/h 时即为 1µg /分；30 mg 加生理盐水至 50 mL，泵速为 1 mL/h 时即为 10 µg /分；
3. 另有快速计算方法：50 mL 液体所加药物剂量，如果按微量泵 3 mL/h 泵入的话，则其每分钟泵入剂量等于所用药物总量的千分之一。
举例：50 mg 硝普钠 + 50 mL 葡萄糖，如果按 3 mL/h 泵入的话，则泵入剂量等于 50 µg/分。如果要减量或加量，1.5 mL/h，则泵入剂量等于 25 µg/分；6 mL/h，则等于 100 µg/分。以此类推，不用死记，任何药物都一样。
常用微量泵输注药物大盘点
1. 多巴胺（20 mg/2 mL）
常用剂量：5 ～ 10 µg/kg/分
配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，泵速 1 mL/h 相当于 1 µg/Kg/分的泵入剂量（以下统一简写为 1 mL/h = 1 µg/Kg/分）
举例：体重 60 Kg 的患者，用量为 5 µg/Kg/分，180 mg + NS 32 mL / iv 泵入，5 mL/h
备注：达 20 µg/kg/分 无效改正肾或联合应用。
2. 多巴酚丁胺（20 mg/2 mL）
常用剂量：1 ～ 10 µg/kg/分
配制：（Kg_3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入,1 mL/h = 1 µg/Kg/分
备注：一般使用 5 µg/kg/分，剂量增大后副作用明显，增加心率，增加心肌耗氧
3. 去甲肾上腺素（1 mg/ mL）
常用剂量：0.1 ～ 0.5 µg/kg/分
配制：（Kg_0.3）mg 加 NS 至 50 mL/ iv 泵入，1 mL/h = 0.1 µg/Kg/分
备注：应经中心静脉使用去甲肾上腺素。情况紧急时可 1 mg 稀释至 20 mL 缓慢静注。
4. 肾上腺素（1 mg/ mL）
常用剂量：2 ～ 10 µg /分
配制：肾上腺素 1 mg 加 NS 49 mL，6 mL/h = 2 µg/分 或 1 mg/3 ～ 5 min（0.045 ～ 0.20 mg/kg）iv
备注：1 ～ 2 分起效，也可以 1 mg/3 ～ 5 分静注，尽可能经中心静脉用药。
5. 异丙肾上腺素（1 mg/ 2 mL）
常用剂量：2 ～ 10 µg/分
配制：异丙肾上腺素 1 mg 加 NS 48 ml 至总量 50 ml，6 ml/h = 2 µg/min
6. 垂体后叶素（6 U/mL）
常用剂量：咯血 0.1 U/分；上消出血 0.2 ～ 0.4 U/分
配制：垂体后叶 60U 加 NS 40 mL，5 mL/h = 0.1 U/分。消化道出血：0.2 U/分，无效加量，但不超过 0.4 U/分；咯血：5 mL/h（0.1 U/分）
备注：出血控制后，继续应用 8 ～ 12 小时，然后停药，递减疗法不一定优于突然停药。
7. 酚妥拉明（10 mg/mL）
常用剂量：0.2 ～ 2 mg/分
配制：酚妥拉明 30 mg 加 NS 47 mL，20 mL/h = 0.2 mg/分
备注：副作用反射性增加心率。
8. 硝普钠 50 mg/支
常用剂量：20 ～ 200 µg/分
配制：硝普钠 50 mg 加 NS 50 mL 稀释，1.2 mL/h = 20 µg/分
备注：每 5 分增加 5 ～ 10 µg（0.5 µg/kg）直至满意为止
9. 硝酸甘油（5 mg/ mL）
常用剂量：10 ～ 200 µg/分
配制：硝酸甘油 10 mg 加 NS 48 mL，6 mL/h = 20 µg/分
备注：每 5 ～ 10 分增加 10 µg 直至满意为止，缓解心绞痛一般用量为 40 µg/分，治疗心衰最大量 200 µg/分
10. 胺碘酮（150 mg/3 mL）
常用剂量：负荷量 3 ～ 5 mg/kg；维持量：0.5 ～ 1 mg/分
配制：5% GS 20 mL + 胺碘酮 150 mg，静注需 10 分，无效 10 ～ 15 分重复此量。胺碘酮 300 mg 加 5% GS 44 mL / 前 6 h，10 mL/h = 1 mg/分 ；以后 5 mL/h = 0.5 mg/分
备注：一般不静推，只用 5% GS 配液。静脉 24 h 总量 < 1.2 g。如需口服，静脉用药当天开始给 0.2 tid。室速或室颤可以静注 300 mg/ 10 分
11. 尿激酶 10 万 U/ 50 万 U支
常用剂量：2 万 U/kg
配制：2 h 溶栓方案：NS 50 mL 尿激酶（2 万 U/kg）2 h 泵入
备注：适用于肺栓塞
12. rtpA 50 mg/支
常用剂量：50 ～ 100 mg（60 kg 以下 50 mg）
配制：RtpA 50 ～ 100 mg 加 NS 50 ml，2 h 泵入
备注：用前静推肝素 60 U/kg，< 4000/次
13. rpA 5 MU/支
配制：10MU + 注射用水 10 mL ，缓慢推注 2 分以上，间隔 30 分重复 1 次
备注：用前静推肝素 60 U/kg，< 4000/次，必须单独使用静脉通路
14. 注射用生长抑素 250 µg/支
常用剂量：维持量 250 µg/h
配制：注射用生长抑素 250 µg iv st，然后予维持量 1 mg + NS 40 mL iv1 0 mL/h（250 µg/h）
备注：半衰期 1.1 ～ 3 分；两次给药间隔 > 3 分，应给予 250 µg iv st 维持浓度，大出血停止后再维持 48 ～ 72 h
15. 醋酸奥曲肽注射液 100 µg/支
常用剂量：维持量 25 µg/h
配制：醋酸奥曲肽注射液 100ug iv st，然后予维持量 100 µg + NS 40 mL iv 10 ml/h = 25 µg/h
备注：维持静点 24 ～ 48 h；24 h 总量 0.6 ～ 0.8 mg；急性胰腺炎 100 µg iH q8 h
16. 胰岛素（RI）400 U/ 10 mL
常用剂量：配制成 1 U/ mL，起始速度 1 U/h，1 ～ 2 h 测血糖，根据血糖调节胰岛素用量。
配制：RI 80U + NS 38 mL iv 泵入，1 mL/h = 2 U/h
备注：当血糖超过 17 mmol/L 时，考虑静脉泵入胰岛素以控制血糖。
17. 氨茶碱 0.25 g/10 mL
常用剂量：负荷量 4 ～ 6 mg/kg ，维持量 0.8 ～ 1 mg/kg
配制：氨茶碱 0.5 加 NS 20 mL，负荷量 40 mL/h ，泵入 30 分后改维持量 4 mL/h
备注：负荷量静注不得少于半时，发病前已服用的，但无任何中毒症状，首剂减半。有任何轻微反应的或已静注过，首剂省去。
18. 米力农注射液 5 mg/5 mL
常用剂量：负荷量 25 ～ 50 µg/kg（10 分），维持量 0.25 ～ 0.50 µg/kg/分
配制：米力农注射液 5 mg 加 NS 45 ml / 泵入
备注：肥厚梗阻性心肌病患者禁用（可使流出道梗阻加重）；房扑或房颤患者，在应用米力农之前应先用洋地黄；严重低血压和血容量不足者减量使用；不能与呋塞米在同一注射器中使用，可能会相互作用生成沉淀物
19. 注射用丙戊酸钠 400 mg/支
配制：配制成 10 mg/mL，首剂 400 mg（15 mg/kg），泵入，大于 5 分，维持 60 mg/h（1 ～ 2 mg/kg/h）
本文首发：护理时间
编辑：王妍 紫烟
题图来源：shutterstock
投稿及合作：sunzy@dxy.cn
