糖尿病足部溃疡患者LEA的危险因素

为了调查基于肾功能状况、以及在透析的患者，糖尿病足部溃疡患者下肢截肢（LEA）的预测因子，特别是用踝肱比（ABI）和多普勒波形评估血管。来自台湾长庚大学长庚纪念医院的内分泌科的黄禹尧教授及其团队进行了一项研究（The value of Doppler waveform analysis in predicting major lower extremity amputation among dialysis patients treated for diabetic foot ulcers），该研究发现在透析患者糖尿病足部溃疡治疗中，常见膝以下动脉的单相多普勒波形差，可作为大多数LEA的独立预测因子。该研究结果在线发表在3月26日的《糖尿病研究与临床实践》（Diabetes research and clinical practice）杂志上，该杂志的影响因子为2.754。

该研究中，收住在糖尿病足治疗中心的658例糖尿病患者中间，286例的估算肾小球滤过率（eGFR）≥60ml/min每1.73m²，275例eGFR＜60，97例患者需要维持透析。分析所有的临床变量。专家回顾性分析78例透析患者的多普勒图像，评估外周动脉疾病。

该研究结果表明，42%的eGFR＜60患者的ABI≤0.90。在ABI值＞1.40的患者中，透析患者的比例（31.3%）高于eGFR＜60患者的比例（5.3%）。在非透析组中的患者中间，Wagner伤口分类法、血清白蛋白水平减少和低ABI值是大多数LEA的预测因子。然而，这些指标不能在透析的糖尿病患者预测截肢的风险。在透析患者中，足背动脉或胫后动脉存在差的单相波形被视为是大多数LEA的独立预测因子（比值比：7.61；P=0.008），敏感性和特异性分别为88.0%和59.6%。

该研究发现，在透析患者糖尿病足部溃疡治疗中，常见膝以下动脉的单相多普勒波形差，可作为大多数LEA的独立预测因子。