病例介绍
女，23岁，因「多尿、口干多饮 6 年，腹痛 2 周」入院。
现病史： 6 年前无明显诱因出现多尿、口干多饮于当地某医院诊断为 1 型糖尿病，后应用胰岛素，血糖未监测，1 月前因「糖尿病酮症酸中毒」于我院住院治疗后好转，2 周前出现下腹阵发性疼痛，无发热、呼吸困难、恶心、呕吐，时头痛，平素食纳一般，近余月加重，大便 1 周未解，有肛门排气。
既往史： 无视物模糊、肢体麻木、嗅觉异常、癫痫、卒中、尿崩。
个人史： 学习成绩差，未婚，否认性生活史
月经史： 已闭经 10 月，痛经明显。
家族史： 母亲 28 岁确诊糖尿病，近几年逐渐耳聋，早起口服降糖药，近年改用胰岛素。外婆 68 岁去世 (死因不详)，明显消瘦，是否有糖尿病及耳聋不详。大姨 70 余岁，40 余岁时确诊糖尿病，二姨 60 余岁，确诊糖尿病 10 余年，大姨、二姨均耳聋，初期口服降糖药，现胰岛素治疗，均未出现酮症酸中毒，大姨儿子是否有糖尿病不详，无耳聋，二姨女儿 30 余岁，无糖尿病及耳聋史，父亲及 2 个堂哥有血糖升高史，但未服药及控制饮食 (具体不详)。
查体： BP115/90 mmHg，Ht161 cm，Wt50 kg，神清，黑棘皮症 (-)，甲状腺不大，乳房、乳头、乳晕发育不良，心肺未见异常，腹平软，下腹弥漫性压痛，无肌紧张反跳痛，未及包块，肝脾肋下未及，Murphy 征 (-)，肝肾区无叩痛，移动性浊音 (-)，肠鸣音正常，外阴发育幼稚，双下肢无水肿。
辅检： 血糖 12.1 mmol/l，尿糖+4，尿酮+3，血酮体阳性，血钾 2.2 mmol/l，血钙 1.35 mmol/L，CO2 13 mmol/l，肝肾功能无明显异常，TSH1.53mIU/L，FT4 14.76pmol/L，PRL196mIU/L，LH0.51IU/L，FSH3.69IU/L，E2 90pmol/L，T0.33nmol/L，P0.57nmol/L，皮质醇、ACTH(8:00) 无异常，静脉乳酸 2.7 mmol/L，铜蓝蛋白、血铜、铁、铅、锌、镁正常，GAD、ICA 未回。腹部超声及腹部立位片无异常，妇科超声示子宫小 (32 mm*27 mm*24 mm)，肌层回声均匀，内膜厚度约 5 mm，右侧附件 26 mm*16 mm，左侧附件 29 mm*14 mm；垂体 MR 如图。
目前的问题
1. 糖尿病准确分型诊断是？
2. 垂体MR如何解释？
3. 欲予雌孕激素序贯治疗闭经如何？何时诱发排卵？患者预后如何（生育方面）？
你的答案是？快来丁香园论坛内分泌与代谢病版参与讨论吧。
