log-PTH与25(OH)D的分段线性回归模型
在慢性肾脏疾病(CKD)患者中维生素D缺乏非常常见。目前指南推荐的治疗策略在这类患者中与普通人群相似,然而,在CKD患者,维生素D充足的营养状态是否能预防PTH水平的增加仍不清楚。为了研究循环PTH与25(OH)D水平的关系,寻找PTH显著增加相关的25(OH)D阈值,来自法国巴黎第十一大学的Marie Metzger教授及其团队进行了一项研究,该研究发现在CKD患者,25(OH)D水平高于20ng/ml似乎足够抑制血清PTH,这个研究结果强调只要低于30ng/ml,就应补充维生素D的指导方针。该研究结果在线发表在2013年4月30日的美国《临床内分泌代谢杂志》(The Journal of clinical endocrinology & metabolism)上。
该研究在929例没有经过透析、CKD分期1至5期、且没有补充维生素D的成年患者中,测量25(OH)D、PTH,以及通过51Cr-EDTA肾脏清除率测量肾小球滤过率(mGFR)。患者的平均年龄为60.1±14.7岁,71%为男性,且9%为黑人。他们的平均mGFR为37.8ml/min/1.73m2。
该研究结果表明,在校正mGFR、年龄、种族和离子钙水平后,通过log-PTH与25(OH)D的分段线性回归模型发现25(OH)D阈值在8ng/ml,上限为20ng/ml。这个平滑曲线确认当循环25(OH)D水平降至低于20ng/ml时,PTH浓度急剧上升。
该研究发现,在CKD患者,25(OH)D水平高于20ng/ml似乎足够抑制血清PTH。这个研究结果强化只要低于30ng/ml,就应补充维生素D的指导方针。