编者按：目前放射性碘是治疗分化型甲状腺癌 ( DTC ) 必不可少的方案之一，而对于放射性碘难治 DTC( RAIR-DTC ) 患者，靶向药物带来的获益不可小觑。丁香园就 DTC 的基本治疗及靶向治疗的相关话题采访了中山大学附属肿瘤医院头颈外科主任郭朱明教授，郭教授对 DTC 的基本治疗做了详细的分析，并认为新型靶向药物对于 RAIR-DTC 患者可带来显著获益。
丁香园：对于已接受甲状腺全切术的分化型甲状腺癌患者，放射性碘（RAI）治疗的临床价值如何？
郭朱明教授：从外科医生的角度考虑，RAI 治疗是甲状腺癌治疗的最基本三个手段之一。甲状腺癌，特别是 DTC 的治疗包括手术治疗、内分泌抑制治疗及 131I 核素治疗。
其中核素治疗是非常重要且不可或缺的补充，也是必要的辅助治疗手段。需要说明的是，虽然有一部分对 RAI 敏感的患者可以获得治愈的效果，但毕竟 131I 治疗一段时间后会出现耐药性，也就是说转移病灶对 131I 吸收效率会下降，出现治疗疗效下降的情况。
丁香园：对于初治后复发的分化型甲状腺癌患者，目前的治疗策略是什么？
郭朱明教授：对于复发的甲状腺癌患者，主要指 DTC 这样的复发病例，各个指南都有建议，只要有手术指征，首选手术，包括脑转移患者进行脑部手术，骨转移患者进行相关骨手术等，还包括局部淋巴结转移的患者，在治疗上我们建议能手术就考虑手术治疗。
但肺转移的患者一般不主张手术治疗，这种情况建议进行 131I 治疗及新的治疗方案，如靶向药物治疗。
丁香园：DECISION 研究是全球首个证实索拉非尼对 RAIR-DTC 患者治疗获益的 III 期临床试验，从研究结果来看，您认为索拉非尼对晚期 DTC 的治疗价值或优势主要体现在哪些方面？
郭朱明教授：很荣幸我们参加了全球 DECISION 研究，研究过程中发现对 131I 治疗无效或碘抵抗的晚期甲状腺癌患者进行靶向药物治疗后，他们有不同程度的获益，主要表现在：1. 病灶缩小；2. 患者生活质量得到改善；3. 患者生存期得到改善。
丁香园：7 月份，人社部宣布索拉非尼纳入医保药品目录，您认为这对中国的临床医生和甲状腺癌患者有哪些意义？
郭朱明教授：这对中国甲状腺癌领域的临床医生及甲状腺癌患者而言都是喜讯，因为国际上靶向药物治疗费用高昂，在中国费用高昂的问题同样突显，该药物被纳入医保药品目录后，我们就可以期待药价的下降，这样有更多的患者可从治疗中获益，也使临床医生增加了一项更可及的治疗晚期甲状腺癌的新手段。
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