多种因素对OSA的影响
外周动脉疾病(PAD)是动脉粥样硬化综合征的一种,提示严重的全身性血管疾病。PAD手术病人预后不良,血管重塑后其5年期死亡率达30%。病因学和病理生理机制目前尚不明确。阻塞性呼吸暂停(OSA)在心血管病患者中发病率达50%,但在全身性动脉粥样硬化的发病情况尚未阐明。
为进一步明确OSA与PAD病人预后的关系,芬兰一研究小组研究了腹股沟下血管成形术后PAD患者的OSA流行病学表现。82例窦性心律且无充血性左心衰或未诊断过OSA的患者(平均年龄67±9,52名男性)接受了多道睡眠扫描和超声心动图检查,其中OSA有70例(85%)(95% CI 75-93%),严重 OSA24例 (34%) 。大多数OSA无症状,根据性别和年龄调整的多变量回归分析显示其与肥胖、代谢综合征或其他动脉粥样硬化的现象无关,仅有左室射血分数(p=0.002)和高密度脂蛋白与总胆固醇比率(p=0.03)是OSA严重程度的独立预测因素。
本研究主要发现睡眠呼吸暂停在需要手术干预的PAD患者中发病率很高,主要是阻塞性的,并且与肥胖或代谢综合征等临床体征或传统的OSA综合征表现无关。