注意:维生素不是你想用就用的

2017-04-28 11:50 来源:丁香园 作者:陆小溜
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维生素是个大家族,我们常见的是维生素 A、B、C、D、E、K,像 B 族维生素,又有维生素 B1、维生素 B2、维生素 B6、维生素 B12 等等,看维生素的家族真是庞大,但是听到维生素并不是随便都可以补的,不同的维生素它有不同的用处、用法也不一样,今天就带大家看看维生素具体怎么用。

维生素 A

常用于治疗维生素 A 缺乏症,如夜盲症、干眼病、角膜软化症和皮肤粗糙等。

用法:口服、肌内注射

维生素 A 可口服,可肌内注射,但是万万不能静脉注射,若静脉注射后,有发生过敏性休克的危险,严重时可致死。维生素 A 也不能盲目的一直补,若用药过量可致严重中毒,甚至死亡,当 X 线检查骨膜增生,血药浓度大于 1 μg/mL 时,应考虑中毒,此时应立即停药,必要时给予维生素 C 和糖皮质激素等对症治疗。

B 族维生素

B 族维生素属于水溶性维生素,主要有维生素 B1(硫胺素)、维生素 B2(核黄素)、维生素 PP (烟酸)、维生素 B6,泛酸、生物素、叶酸、维生素 B12 等;虽然 B 族有这么多成员,但是龙生九子各有不同。

维生素 B1

用于预防其缺乏及其所致的脚气病或韦尼克(Wernicke)脑病,也可用于周围神经炎、消化不良等的辅助治疗。

用法:口服、肌内注射

维生素 B1 口服即可,较少采用注射给药,遇到重型脚气病或急需补充维生素 B1 时,可采用肌内注射,且不宜采用静脉注射。肌内注射前,应先取本药稀释 10 倍的稀释液 0.1 mL 进行皮试,以防止发生过敏反应。

值得注意的是, 在治疗 Wernicke 脑病时,严禁在未补充维生素 B1 前先给予葡萄糖治疗,以防止病人突然发生昏迷。维生素 B1 缺乏如果先补充葡萄糖,会驱使循环中本就不充足的维生素 B1 进入细胞内,使乳酸堆积加剧,从而加重神经损伤,人体易出现疲倦、健忘、易怒、食欲不振等,严重者可出现昏迷。对于 Wernicke 脑病的患者,在注射葡萄糖注射液前,应先使用维生素 B1。

维生素 B2

维生素 B2 常用于防治维生素 B2 缺乏所致的口唇干裂、口角炎、舌炎、阴囊炎、结膜炎、角膜血管化及脂溢性皮炎等。

用法:口服、皮下注射、肌内注射

维生素 B2 用法同维生素 B1 可口服、皮下注射、肌内注射,本品安全性较好,使用前无需皮试。因维生素 B2 缺乏常伴有其他 B 族维生素缺乏,故常推荐使用复合维生素防治。

维生素 B6

维生素 B6 是 B 族维生素中比较重要的一个成员,作用也比较「神通广大」,可用于预防维生素 B6 缺乏,可减轻妊娠、抗癌药和放疗引起的呕吐等,还可用于铁粒幼细胞贫血、唇干裂等,还可用于防治因大量或长期服用异烟肼、肼屈嗪等引起的周围神经炎、失眠、焦虑,也可用于新生儿遗传性维生素 B6 依赖综合征等。

用法:口服、肌内注射、皮下注射、静脉注射

维生素 B6 可选择的用法较多,在使用时,与其余 B 族维生素的联合也有较好的效果,如与维生素 B1 合用,有较强的止痛作用,维生素 B12 可增强两者联用的止痛效果,缓解因外周神经疾病和脊髓疾病所致的疼痛。

维生素 C

常用于治疗坏血病,也可用于各种急慢性传染性疾病及紫癜等辅助治疗,也可用于慢性铁中毒的治疗,也用于特发性高铁血红蛋白症的治疗等。

用法:口服、肌内注射、局部给药、静脉注射、静脉滴注

维生素 C 为大家熟知的维生素,用法也较多,日常我们总说多补充维 C,但是维生素 C 可破坏食物中维生素 B12,与食物中的铜、锌离子络合阻碍其吸收,从而产生维生素 B12 或铜、锌缺乏症。同时其不宜与碱性药物,如异烟肼、氨茶碱及磺胺以及维生素 B2、维生素 B12、维生素 K 与其存在配伍禁忌,在使用时,避免同时配伍。

若长期大量给药并突然停药,有可能出现戒断反应,使维生素 C 缺乏病症状加重或反复,所以应逐渐减量至停药。

维生素 D

目前已知的维生素 D 至少有 10 种,而平时常说的维生素 D 主要指活性维生素 D,即维生素 D3,临床常用于防治维生素 D 缺乏,用于治疗慢性低钙血症、低磷血症、佝偻病及伴有慢性肾功能不全的骨软化症等。

用法:口服、肌内注射

维生素 D 多口服给药,对于不能口服及重症患者治疗佝偻病时可肌内注射,一次 7.5~15 mg。

维生素 E

常用于多种原因所致维生素 E 缺乏,也可用于习惯性流产、先兆流产、不育症、更年期综合征、进行性肌营养不良、冠心病、高脂血症、动脉硬化的辅助治疗。因其能有效对抗自由基,祛除黄褐斑,也可用于延缓衰老、渗出性或炎症性皮肤病等。

用法:口服、肌内注射

维生素 E 多采用口服的剂型,但是对于棘红细胞增多症或吸收不良综合征时,采用肌内注射,一次 5~50 mg,一日 1 次。且本药严禁用于婴儿静脉给药。维生素 E 虽可以作为保健品抗衰老、美容等,但是不宜大剂量使用,长期超剂量使用,可影响内分泌功能、性功能、免疫功能,易引起血小板聚积,并有出现血栓性静脉炎或栓塞的危险。

维生素 K1

维生素 K1 属于血药系统用药,常用于维生素 K 缺乏症、低凝血酶原血症、长期应用广谱抗生素所致的体内维生素 k 缺乏及口服抗凝药过量的治疗,也可用于新生儿出血症等。

用法:口服、肌内注射、皮下注射、静脉注射。                      

维生素 K1 静脉注射过快偶可出现过敏样反应,如味觉异常、面部潮红、支气管痉挛等,对本药进行稀释和缓慢注射也可能引起严重的不良反应,有些患者在接受本药后第一时间就出现反应,因此肌内及静脉给药途径仅在皮下给药途径不可行且必须时才可使用。值得注意的是维生素 K1 与维生素 C、维生素 B12 有配伍禁忌,混合易出现混浊。

参考文献

1. 马晓伟, 邵明立, 张淑芳等. 中国医师/药师临床用药指南 [M]. 第一版.

2. 四川美康医药软件研究开发有限公司,1490-1498,816

编辑: 于昉

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