生活就是一场戏剧，谁都不知道下一秒发生什么？出乎意料的急性肾损伤（AKI）， 你行医生涯又遇到了几例呢？
站友：yeswolai
1. 房屋倒塌引起挤压伤致 AKI，见过一例，经透析等治疗预后不错，肾功能恢复正常，不用继续透析；
2. 结石堵塞肾脏或输尿管导致 AKI，手术解除梗阻后肾功能恢复正常；
3. 尿潴留引起 AKI，留置尿管导尿后肾功能恢复正常；
4. 严重感染引起败血症致 AKI，足量、开始广谱、之后结合药敏用药针对性用药等治疗后大部分肾功能可恢复；
5. 心源性休克引起 AKI，预后差；
6. 造影剂引起的 AKI，有部分难以逆转
站友：ginnyzeng
一次门诊，一女因为腹痛就诊时发现肾功能异常，血肌酐 300+umol/L，转来肾内科门诊。有恶心，没有呕吐，腹泻，急诊的用药也没有什么特别的，既往体健，尿常规、尿路彩超未见正常。
直到查体发现背部皮疹，脑子顿觉灵光一闪，追问病史才知道患者一周前因为皮疹在小诊所就诊，诊断为带状疱疹，诊所医师让她给 500，包治好，然后输了三天液（患者不知道用的什么药物，没有就诊记录，估计是抗病毒药物，后来让她回去问确定是阿昔洛韦），然后就腹痛，恶心了。至此，基本上可以推测，阿昔洛韦引起了她的消化道症状及 AKI。
随后的复诊，肾功能完全恢复。
站友：xiaospring
1. 盛夏，一室外工作人员 AKI
病因：天气炎热，室外活动较多，出汗多，未能及时补充水分，为肾前性 AKI
2. 一小伙子，在「X 田系」医院看「皮肤病」，后发生 AKI
病因：使用了抗病毒药「可耐」
药物性 AKI 是医源性最常见的，需要仔细甄别，
站友：caoye230
原有肾功能不全基础上，如果遭遇严重腹泻 (特别是某些中医治疗)，或者使用大剂量或累积剂量的非甾体类抗炎药发生 AonC。还有胃肠手术的，大手术的情况，造影剂肾病，抗结核药物过量等等。结石梗阻可能明显点，前列腺肥大用利尿剂的。
站友：songlei3s
1. 一例蜂蜇后的急性肾损伤，曾经在论坛讨论过，预后不好。
2. 部队战士训练后横纹肌溶解导致 AKI，预后大多好
3. 某减肥药物导致 AKI，停药后肾功能好转。
站友：select123
1. 肿瘤压迫输尿管导致梗阻，放置双「J」管后肾功能恢复
2. 腹膜后纤维化导致输尿管梗阻，放置双「J」管后肾功能恢复
站友：plzhangjian
曾有一例多囊肾穿刺抽液，无水酒精外渗，输尿管损伤，尿液外渗，导致急性肾衰竭，血液透析半年多，市级、省级医院二次手术均未能解决尿液外渗问题，最后辗转到广州手术成功后，肾功能逐步恢复正常，随访这几年肾功能一直正常。
本科室早几年遇到数例口服辛伐他汀导致的肌酶增高和急性肾衰竭，停药及对症处理，肾功能均恢复正常，无一例行血液透析治疗。
站友：DXY_2004_Zh
见过的最倒霉的 AKI，完全是城门失火殃及池鱼啊，也算是比较少见吧：
1. 一氧化碳中毒——意识不清——卧位过久，身体过重——肢体受压严重——缺血缺氧——肌溶解——AKI
2. 类似的：醉酒后，意识不清——卧位——自身重量压迫肢体——缺血缺氧——肌溶解——AKI
PS：基本都较胖，减肥很必要啊
站友：select123
1. 当住院医时，常见腹泻后输注丁胺卡那霉素后出现急性肾衰的，现在已少见
2. 再次应用利福平后出现 ARF 的
3. 口服「大力克」后出现急性肾衰的：一老年女性，因咳嗽、咳痰就诊，当地卫生室给予「大力克溶液」口服。患者过量口服后出现急性肾衰。
站友：dxy_zmal5ni6
分肾前，肾性，肾后性一个一个排除，详细问病史，过敏史，用药情况，常见药那些对肾功能有损伤，我觉得不难，关键是全面考虑，逐个排查，别忘了免疫系统疾病，综合考虑吧，我这有用，阿莫西林后出现的，用奥米拉唑后出现的，还有头孢也有，口服中药后也有出现的，还见过吸毒后出现 AKI, 全面考虑，逐个排查吧，先查常见的，再查少见的病因哦，
站友：方一付
1. 生吞鱼胆，那只鱼十几斤，急性肾衰，经激素，血透加灌流后脱离透析，随访肾功能渐恢复正常。
2. 长期口服龙胆泻肝丸，停药护肾激素等治疗后好转，不须透析。
3. 黄蜂蜇伤，身上一百多根刺，经激素护肾等治疗好转并逐渐恢复，最后一次复诊稍高于正常值，后未复诊。
4. 其他：利福平致急性间质性肾炎，非甾体消炎药，肾结石。
点此查看更多意料外的肾损伤病例，你可以可以和大家分享下你行医生涯那些出乎意料的事情。
