硫脲类甲亢药物 注意事项知多少

2016-11-10 07:00 来源:丁香园 作者:Jensen
字体大小
- | +

甲亢是由遗传、自身免疫疾病及环境等多种原因导致的甲状腺激素分泌过多,从而导致机体异常的常见内分泌疾病。甲亢疾病中最常见的是毒性弥漫性甲状腺肿(Graves 病),男女均可发病,但以女性患者更多见。

甲亢的药物治疗以硫脲类药物为主,亦有采用普萘洛尔、利舍平等进行辅助治疗。硫脲类药物治疗甲亢的机制是抑制甲状腺内的碘有机化,从而减少甲状腺激素的合成,硫脲类药物又可以分为硫氧嘧啶类药物(丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶)和咪唑类药物(甲疏咪唑、甲亢平)。在使用这类药物治疗甲亢的过程中有时会伴发药物副反应,如何尽早识别并进行合理调整是值得我们花心思去了解的。 

丙硫氧嘧啶(PTU)

1. 适应证

PTU 适用于病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适用于 131I 治疗;手术前准备和 131I 放疗的辅助治疗;妊娠甲亢患者;亦可以用于甲状腺危象的辅助治疗,阻断甲状腺素的合成。

2. 药物不良反应

(1)皮肤症状:皮疹、瘙痒、药物热;(2)神经系统症状:头痛、眩晕;(3)血液系统:粒细胞减少、血小板减少、凝血因子 II 或 VII 降低、凝血酶原时间延长;(4)消化道症状,味觉减退、恶心呕吐、上腹部不适;(5)其他:脉管炎、红斑狼疮样综合征(发热、畏寒、软弱无力、全身不适等)、关节痛、淋巴结肿大、肝功能损害、肾炎和罕见间质性肺炎。

3. 用药注意事项

(1)每日剂量分次口服,间隔时间尽可能平均。

(2)出现皮疹、皮肤瘙痒症状时需要根据情况停用 PTU 或减少用药剂量。加用抗过敏药物,等过敏反应消失后换药或重新由小剂量开始用药。

(3)当发生严重皮疹、淋巴结肿大等严重不良反应时停药观察,改用 131I 治疗。也可以考虑用碘剂准备后及时手术治疗。

(4)定期监测血常规和肝功能,白细胞计数低于 4×109/L 或中性粒细胞低于 1.5×109/L 时,应停药或调整用药量。出现肝功能损害应及时停药,并予以支持治疗。

(5)PTU 可以增强抗凝血药的作用,与抗凝药物合用会增加出血风险。

(6)老年人、肾功能不全患者药物半衰期延长,应该减量用药。

(7)服用 PTU 前和服药期间应避免摄入高碘食物和含碘药物,以免病情加重,导致疗效降低。但用于甲状腺危象患者时可以合用碘剂。

(8)在使用 PTU 2 ~ 3 周后,可以联用甲状腺片 20 ~ 40 mg/d,用于调整垂体-甲状腺系统的负反馈作用。

甲疏咪唑

1. 适应证

甲疏咪唑也叫他巴唑,甲疏咪唑片适用于病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适用于 131I 治疗;手术前准备和 131I 放疗的辅助治疗。

2. 药物不良反应

与 PTU 药物不良反应类似。甲巯咪唑易引起粒细胞减少及皮疹等,而 PTU 易引发肝功能损伤,而且相较于皮疹或白细胞减少等副反应,肝功能损伤更加隐匿。

3. 用药注意事项

(1)每日剂量分次口服,间隔时间尽可能平均。

(2)老年人、肾功能不全患者药物半衰期延长,应该减量用药,用药间隔时间需延长到 12 ~ 24 h,当出现甲状腺功能减低时,需及时减量或加用甲状腺片。

(3)定期监测血常规和肝功能。

(4)避免高碘食物和含碘药物,发生皮疹、瘙痒时需减量或停药。

(5)甲疏咪唑与糖皮质激素(泼尼松)联用治疗突眼性甲状腺肿效果优于单用甲疏咪唑。

编辑: 汪宇慧

版权声明

本网站所有注明“来源:丁香园”的文字、图片和音视频资料,版权均属于丁香园所有,非经授权,任何媒体、网站或个人不得转载,授权转载时须注明“来源:丁香园”。本网所有转载文章系出于传递更多信息之目的,且明确注明来源和作者,不希望被转载的媒体或个人可与我们联系,我们将立即进行删除处理。同时转载内容不代表本站立场。