在危重病儿童，不同维生素D和肾上腺状态下儿茶酚胺需求情况
最近的研究提示在危重病人群肾上腺功能不全（AI）和维生素D缺乏都与临床预后差有关。这些多效激素可能通过多种机制协同影响危重病。这个研究的目的是探讨在危重病儿童，维生素D状态、肾上腺状态和心血管功能紊乱之间潜在的关系，来自加拿大东安省儿童医院的J Dayre Mcnally教授及其团队进行了一项研究，该研究认为在危重病儿童，维生素D缺乏加剧AI对心血管稳定性的影响。该研究结果在线发表在2013年4月1日的美国《临床内分泌代谢杂志》（The journal of clinical endocrinology & metabolism）上。
该研究对一项前瞻性队列研究的数据进行二次分析，包括收住在6家
三级护理儿科重症监护病房的319例儿童。维生素D状态通过总的25羟维生素D（25OHD）水平确定。AI定义为小剂量促皮质素刺激后皮质醇增加少于9ug/dl。临床有意义的心血管功能紊乱定义为在儿科重症监护病房住院期间需要使用儿茶酚胺。
该研究结果表明，使用3种不同的阈值定义维生素D缺乏，在维生素D状态和AI之间没有发现相关性。而且，线性回归未能确定25OHD与基线和促皮质素刺激后皮质醇之间的关系。然而，AI与心血管功能紊乱之间的相关性受维生素D的影响，与25OHD高于30nmol/L的儿童相比，维生素D缺乏组的AI与儿茶酚胺使用几率明显增加有关（OR，5.29 vs 1.63，P=0.046）。
该研究在维生素D状态与危重病相关的AI之间没有发现直接联系的证据。然而，该研究结果提示在危重病儿童维生素D缺乏加剧AI对心血管稳定性的影响。
