CortBMD Z值改变的决定因素
在慢性肾脏疾病，皮质骨体积骨密度（CortBMD）与综合估量矿物质代谢之间的关系未被阐述。为了确定在童年CKD，CortBMD的决定因素，评估CortBMD是否与继发骨折有关，来自美国费城儿童医院肾脏科的Michelle R Denburg博士及其团队进行了一项研究，该研究认为矿物质代谢与童年CKD皮质骨缺损独立相关。该研究结果在线发表在2013年4月1日的美国《临床内分泌代谢杂志》（The journal of clinical endocrinology & metabolism）上。
该研究是一项前瞻性队列研究，包括171例CKD2-5期的儿童、青少年和青壮年（年龄5-21岁），1年后剩余89例。血清测量包括维生素D[25羟维生素D（25[OH]D），1,25二羟维生素D（1,25[OH]2D），24,25二羟维生素D]，维生素D结合蛋白，完整PTH，成纤维细胞生长因子23，钙和磷。根据675例对照者胫骨定量CT测量的数据，CortBMD被表示成性别、种族和年龄特异性Z值。多元线性回归确定CortBMD Z值和CortBMD Z值改变的独立相关因素。
该研究结果表明，在基线时较低的钙（β=0.31/1 mg/dl，P=0.01）和25（OH）D（β=0.18/10 ng/ml，P=0.04）以及较高的PTH（β=－0.02/10% mg/dl，P=0.002）和1,25（OH）2D（β=－0.07/10% mg/dl，P＜0.001）与较低的CortBMD Z值独立相关。总的、游离的和生物相容性的25（OH）D与CortBMD相关性没有差别。较高的基线1,25（OH）2D（P＜0.05）和PTH较大的增加（P＜0.001）与CortBMD Z值较大的降幅有关。生长期儿童钙浓度较大的增长与CortBMD Z值较大的增加相关（P=0.009）。基线CortBMD每下降一个SD，骨折的风险比是1.75（95%CI 1.15—2.67，P=0.009）。
该研究发现，在童年CKD，较高的PTH和1,25（OH）2D以及较低的钙浓度与基线和进展期皮质骨缺损独立有关。较低的CortBMD Z值与骨折风险增加有关。
