一直以来,自身免疫性疾病爱迪生氏病(AAD)被认为是遗传、免疫和环境因素相互作用的结果。由于其常继发与其他器官特异性自身免疫性疾病,常见疾病有 T1DM,自身免疫性甲状腺疾病以及白癜风等。因此有人提出假设:AAD 与上述自身免疫性疾病有相同的诱发因子。
此外,有研究显示新生儿出生季节与某些自身免疫性疾病(如 T1DM 及甲状腺疾病)有关,且出生于秋冬季的新生儿日后发生上述自身免疫性疾病的风险大大增加。因此,新生儿出生季节(月份)是否也与 AAD 相关引起人们的关注。针对这一问题,来自英国纽卡斯尔大学遗传医学研究所的 Agnieszka 教授等做了临床研究,并将相关结果于 2016 年 9 月 发表于 The Endocrine Society。
该实验为大型队列研究,由英国人口队列和波兰人口队列组成。其中,英国队列将 1963 年至 1972 年出生于英格兰和威尔士的所有新生儿(共 8180180 人)纳入实验,其中共 415 人患有 AAD(男性 103 人,女性 312 人)。波兰队列将 1980、1990、2000 及 2012 年出生于波兰的新生儿(共 2421384 人)纳入实验,其中 231 人患有 AAD(男性 64 人,女性 167 人)。
整个实验根据患者典型临床症状及体征对 AAD 患者进行挑选,若患者出现基础皮质醇降低伴随 ACTH 浓度显著增高或出现对促肾上腺皮质激素刺激实验异常反应,则诊断为 AAD 。
实验结果显示:
1. 在波兰队列中,出生在 12 月的新生儿患 AAD 的人数明显增加,出生在 7 月的新生儿发生 AAD 的人数最少,且 AAD 发病率从出生于 1 月的新生儿开始呈增长趋势。
2. 在英国队列中,出生在 12 月的新生儿患 AAD 的人数明显增加,出生在 5 月的新生儿发生 AAD 的人数明显减少。
3. 两组队列中,AAD 高发的新生儿出生月为 12 月,6 月为最低值。
基于以上结果,研究人员得出以下结论:季节的改变对 AAD 两组队列的影响趋势基本相同,少数 AAD 患者出生于夏季,绝大多数 AAD 患者出生于冬季。有研究人员指出:出现上述现象的可能原因为:冬季某些季节性高发病毒增加从而增加患者发生感染的机率,自身免疫性疾病(包括 AAD)通过上述感染及宿主免疫力的降低而患病。上述病毒感染包括:诺如病毒、轮状病毒、流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。
此外,有研究人员表示:维生素 D 缺乏在 AAD 的发生中或可发挥重要作用,其可能机制为:1,25-二羟维生素 D 信号传导可调节人类自身免疫及适应性免疫。
综上所述,该研究首次通过实验证明新生儿出生月份或季节对 AAD 的发生造成一定影响,新生儿出生于冬季是发生 AAD 的危险因子,相反,新生儿出生于夏季是发生 AAD 的保护性因子, 主要与季节性(冬季)病毒感染及维生素 D 缺乏相关。