因地制宜:甲状腺功能参考范围因地区和人群不同而异

2016-10-02 20:10 来源:丁香园 作者:昏昏
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近期,埃塞俄比亚默克大学健康科学学院生物医学研究所的 Mehari 等根据所收集的新生儿脐带血标本,研究该地区新生儿甲状腺功能减退的筛选标准,该结果发表在 BMC Pediatrics 杂志上。

甲状腺分泌两种激素,甲状腺素(T4)以及三碘甲状腺氨酸(T3),受大脑垂体分泌的促甲状腺激素 (TSH)的调节。TSH 可促进甲状腺释放甲状腺 T3、T4。

甲状腺激素是儿童大脑、中枢神经系统以及其他靶器官发育和成熟的关键激素。甲状腺功能异常会导致不同的的发育问题。先天性甲状腺功能减退在新生儿中的发病率为 1/4000~1/3000,是一种常见精神发育迟滞的原因(可预防)。

甲状腺功能(包括 T3、T4 和 TSH)的参考标准受很多因素的影响,如生活方式、种族、年龄/发育阶段、性别、营养以及其他环境因素,因此,应针对不同地区不同人群,制定不同的参考标准。

自从上个世纪 70 年代以来,已经开始在全世界范围内实行新生儿甲状腺功能减退的筛查。目前使用的儿童甲状腺功能的参考标准是通过西方住院/患病儿童的数据推导出来的,不能反映不同文化健康群体的情况。

该研究的研究对象来自 2013 年 1 月 至 2013 年 7 月期间,Tikur Anbessa 医院和甘地纪念医院的新生儿。经筛选后,共有 123 例婴儿符合入组标准。新生儿娩出后,取脐带血 5 mL,迅速 4600 转/分钟离心 4 分钟,取上层血清,置于 -80℃ 冰箱中贮存,用于检测血清中 TSH,游离 T3(fT3)以及游离 T4(fT4)水平。并收集新生儿的相关信息。

该研究结果显示:婴儿的出生体重最低为 2500 g,最高为 4700 g,平均 3241.46 g (标准差为 459.495)。孕周为 37~44 周,平均 39.74 周。分析所有婴儿甲状腺功能发现,血清 TSH 水平的第百分之 2.5 位点与第百分之 97.5 位点分别为 3.48 mIU/L 和 27.57 mIU/L,fT4 为 0.89 ng/dL 和 1.53 ng/dL,fT3 为 1.19 pg/mL 和 2.51 pg/mL。

该研究结果提供了该地区新生儿甲状腺功能(包括 TSH,fT3 以及 fT4)的正常参考范围:TSH 为 3.48 mIU/L~27.57 mIU/L,fT4 为 0.89 ng/dL~1.53 ng/dL, fT3 为 1.19 pg/mL~2.51 pg/mL。这说明,根据不同地区、不同人群制定不同的甲状腺功能的参考范围,是非常必要的。

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编辑: 刘芳

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