原发性醛固酮增多症简称原醛症，原醛症是由于肾上腺皮质分泌过量醛固酮，导致体内潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑。临床主要表现为高血压伴低血钾。近年发现，高血压患中原醛患者高达 10%，该病越来越引起了内分泌界的重视。
醛固酮瘤和特发性醛固酮增多症（简称特醛症）是原醛症的两大主要病因分型，最初的发现和诊断通常借助肾上腺静脉采血（AVS）或肾上腺 CT。目前普遍认为 AVS 检查结果较 CT 可靠，但事实是否如此？这两项检查哪项应该作为首选呢？
近期，Dekkers 教授等将两项检查进行临床研究比较，并将研究结果发表在 Lancet Diabetes Endocrinol 杂志上。
Dekkers 教授等进行了一项随机对照试验，将应用 AVS 或 CT 诊断为醛固酮瘤（后续治疗为肾上腺切除术）/特发性醛固酮增多症（后续治疗为药物治疗）的患者随机分组，药物治疗的效果主要看一年后血压是否达到目标水平，手术治疗效果主要看患者的生化指标、生活质量、医疗成本、不良事件等。
该项试验自 2010 年 7 月 6 日～2013 年 5 月 30 日招募了 200 名入组志愿者，最后有 184 人完成随访。其中 92 人基于 CT 的诊断进行治疗（46 人肾上腺切除，46 人药物治疗）。另外的 92 人基于 AVS 的诊断进行治疗（46 人肾上腺切除，46 人药物治疗）。
试验发现：
1. 无论是 CT 还是 AVS，两组药物治疗的患者降压药用量是无差别的，血压达标率为 42%（CT 组）与 45%（AVS 组）。
2. 两组患者的生活质量无差别。
3. 两组患者在生化指标方面无显著统计学差异：在肾上腺切除术的患者中，CT 组 80% 的患者摆脱了高醛固酮血症，AVS 组为 89%。
4. 在两组患者中，AVS 组医疗花费（6746 欧元/人）较 CT 组（4228 欧元/人）显著增高。
AVS 虽然是诊断原醛症的金标准，但由于其为有创性检查，且费用昂贵、技术要求较高，临床应用受到了限制。
从该研究的结果可见，CT 与 AVS 在诊断及指导治疗原发性醛固酮增多症方面并没有显著差异。综合来看，CT 应用广泛、医疗花费较少、容易让患者接受，或可取代 AVS 成为原醛临床的最佳检查。
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