PHPT合并活动性和非活动性结节病临床和实验室参数比较
原发性甲状旁腺功能亢进症(PHPT)和结节病分别通过不同的机制引起钙和磷酸盐代谢异常,但这两种疾病共存的报道却很少。为了描述一组50例PTPH合并结节病的患者的临床和实验室特征,来自美国罗切斯特市梅奥诊所内分泌科的Bart L Clarke教授及其团队进行了一项研究,该研究结果在线发表在2013年3月14日美国《临床内分泌代谢杂志》(Journal of clinical endocrinology and metabolism)上。该研究认为PHPT合并临床活动性结节病的患者血清血管紧张素转化酶(ACE)水平增加,血清PTH和磷酸盐水平降低。
该研究是一个回顾性观察性研究,分析1980年1月至2011年11月期间在梅奥诊所患者PHPT合并结节病的患者。
该研究最后确认了50例患者,平均年龄为(59.6±13.9)岁,86%患者为女性。这个队列中血清钙11.1±1.11mg/dl,磷酸盐3.3±0.6mg/dl,PTH 76±42pg/ml。血清25-羟维生素D 25±9ng/ml,1.25-2羟维生素D 51±20pg/ml,24小时尿钙275±211mg。伴有结节病的患者血清ACE为47.2±37.3U/L。50%的患者首先诊断结节病,16%的患者首先诊断PHPT,30%的患者结节病和PHPT诊断相互之间间隔在6个月内。先诊断结节病的患者,2种疾病诊断间隔为(15.5±12.4)年,然而,先诊断PHPT的患者,2种疾病诊断间隔(5.5±6.0)年。PHPT合并活动性结节病的患者有较高的血清ACE水平(60.9±38.1 vs 20.2±14.0U/L,P<0.0001),较低的PTH水平(60±24 vs 96±41pg/ml,P=0.01)和较低的磷酸盐水平(2.7±0.6 vs 3.2±0.5mg/dl,P=0.02)。
该研究描述了50例PHPT合并结节病的患者,研究发现与PHPT合并非活动性结节病的患者相比,PHPT合并临床活动性结节病的患者血清ACE水平增加,血清PTH和磷酸盐水平降低。