高尿酸因为与痛风、高尿酸血症息息相关，连普通民众也知道尿酸高了就不是什么好事。但是尿酸降低，特别是下降不太多的时候，并没有引起大家足够的重视。接下来我们就来看看尿酸降低到底有什么意义。
病理性降低
2014 年出版的《临床生物化学检验》中提到，低尿酸血症是指由于代谢紊乱，尿酸生成不足或肾小管对尿酸的转运异常，尿中尿酸排出异常增加所致。
低尿酸血症可见于尿酸的生成障碍，如遗传性黄嘌呤尿症。由尿酸排泄异常增加引起的低尿酸血症，又名肾性低尿酸血症，可见于 Wilson 病及 Fanconi 综合征、镰刀状红细胞性贫血及血糖控制不良的糖尿病。
林一民老师《低尿酸血症临床病因分析》一文中提到，低尿酸血症原因主要有尿酸合成障碍和排出量增加两方面。尿酸合成障碍多为先天性遗传性疾病，如黄嘌呤氧化酶缺乏症、嘌呤核苷磷酸化酶（PNP）缺乏症、磷酸核糖焦磷酸（PRPP）合成酶缺乏症，以及重症肝疾患等引起的低尿酸血症。
若肾脏对尿酸的排泄增加，如镰刀状细胞性贫血，由于贫血使肾血流量增加使尿尿酸排出量增加，血尿酸降低；先天性肾小管疾病如 Wilson 病及复合肾小管转运缺陷病（Fanconi 综合征），由于先天性近端肾小管病变致使尿酸回吸收障碍，尿尿酸排出量增加，血尿酸降低；抗利尿激素分泌异常综合征（SADH）。
若肾小管功能损伤，近端肾小管对尿酸的重吸收降低或（和）分泌功能增加，均可导致血浆尿酸降低而致肾性低尿酸血症。
另外，地尿酸血症是抗利尿激素分泌异常综合征（SADH）诊断的重要指标，而且多伴随细胞外液量增加，肾血流量增加和水肿；低尿酸血症也是血尿的危险因子，是 2 型糖尿病早期肾病的预示指标。
标本因素引起尿酸偏低
EDTA、枸橼酸、草酸盐、氟化钠、氰化物、甲醛因能抑制尿酸酶而使尿酸测定浓度偏低。
药物影响导致尿酸偏低
维生素 C 会干扰反应，在反应体系中加入抗坏血酸氧化酶可以消除。
林一民老师《低尿酸血症临床病因分析》一文中提到，血尿酸浓度降低，与抗菌药大量使用有关，大剂量使用第一代头孢菌素时可发生肾毒性，引起近曲小管上皮细胞坏死，尤其与其他有毒性的药物如氨基糖苷类药物合用时更易发生，引起肝肾功能损伤，使血液尿酸浓度降低。
另外，血清尿酸浓度降低还与脱水药物（如甘露醇等）的使用有关，造成尿酸从尿液排泄增加。
再者，服用增加尿酸排泄的药物（如丙磺酸、水杨酸、X 线造影剂）引起急性高尿酸尿症，从而引起低尿酸血症。
这些意味着什么
血清尿酸浓度降低 (低尿酸血症) 常被临床所忽视。尿酸作为一种还原物质，在机体氧化还原反应中发挥着重要作用。因此，对尿酸浓度降低临床也不应忽视。如果认识不足，临床上往往会忽视，一定要结合其临床症状综合考虑，切不可麻痹大意。
本文作者：孙学廷，厦门莲花医院检验科
