感染和脑肿瘤增加肾上腺皮质功能减退患者的SMR
肾上腺皮质功能减退增加患者的标准化死亡率，但这其中的机制尚未完全阐明。为了详细调查长期随访过程中大型队列肾上腺皮质功能减退患者的死亡原因，来自瑞典隆德大学医院内分泌科的P.Burman教授及其团队进行了一项研究，该研究结果在线发表在2013年3月1日的的美国《临床内分泌代谢杂志》（Journal of clinical endocrinology and metabolism）上。该研究认为急性应激和新发恶性脑肿瘤是肾上腺皮质功能减退患者超额死亡率的2个主要原因。
该研究在1995年–2009年期间，前瞻性监测KIMS（辉瑞国际代谢数据库）中1286例瑞典肾上腺皮质功能减退患者的全因死亡率和死因别死亡率，并与瑞典国家死亡事由登记的一般人群数据进行比较。另外，评估KIMS中的事件报道、医疗记录和尸检报告。在随访期间，按性别、年龄和日历时等分层计算标准死亡率（SMR）。
该研究在肾上腺皮质功能减退的患者中发现了一个超额死亡率，120死亡数vs 84.3预期值，SMR 1.42（95%CI：1.18–1.70）。感染、脑肿瘤和猝死与SMRs的显著增加相关（分别为6.32,9.40和4.10）。15例完全ACTH缺乏的患者死于感染，其中8例患者的死亡原因被认为与肾上腺危象有关。另有8例患者死于新发恶性脑肿瘤，其中6例患者在基线时就有良性垂体病变。这8例患者中有6例先前接受放射治疗。
该研究确认了肾上腺皮质功能减退患者超额死亡率的2个重要原因：第一，急性应激和并发疾病继发的肾上腺危象；第二，先前接受放射治疗的患者，迟发的新发恶性脑肿瘤的患病风险增加。通过改变垂体疾病的管理，这2种病因在一定程度上是可以预防的。
