导管消融目前已被广泛应用于房颤的治疗，而左心房或左心耳血栓的存在是房颤导管消融的禁忌症，根据HRS的专家共识在进行导管消融术前所有患者均应进行经食道超声（TEE）检查，若发现左心房内血栓则需进行至少3周的口服抗凝治疗。目前临床用于评估房颤患者血栓栓塞风险的方法主要是CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分，评分标准主要根据心衰、高血压、年龄、糖尿病及脑卒中等因素，然而目前这两项评分标准能否应用于预测导管消融术前的血栓形成风险的评估还不清楚。
据此，Floria M等最近进行了一项临床研究，该研究的目的包括：（1）评估CHADS2评分及CHA2DS2-VASc评分与左房血栓的关系；（2）根据上述评分，血栓形成的低危和中危患者导管消融术前是否有必要进行TEE检查；（3）根据上述评分评估房颤患者导管消融术前的血栓风险。
该研究共入选681例房颤患者，所有患者均进行了导管消融术，且术前均进行了CHADS2评分、CHA2DS2-VASc评分及TEE检查。结果有7例患者发现左心房或左心耳血栓，几率为1%，所有存在血栓的患者均存在左心房增大，CHADS2评分≥1分，CHA2DS2-VASc评分≥2分；CHADS2评分或CHA2DS2-VASc<2分对血栓形成具有极强的阴性预测价值，基本可除外左心房血栓形成。相反，CHADS2评分≥2分对血栓形成具有阳性预测价值，敏感性为86%，特异性为82%；而CHA2DS2-VASc评分≥2分对左房血栓预测的敏感性为100%，特异性为67%。CHADS2评分≥2预测左房血栓的曲线下面积为0.928，而CHA2DS2-VASc评分≥2分预测左房血栓的曲线下面积为0.933。
根据该项临床研究，作者得出以下结论：并不是所有房颤患者在导管消融术前都需要进行TEE检查，如果两项评分均小于2分，常提示血栓形成的风险极小，不需在导管消融术前进行TEE检查。而对于两项评分大于等于2分的患者，其血栓形成的风险明显增加，导管消融术前必须进行TEE检查。
