每eGFR单位初始剂量别嘌呤醇剂量增加与AHS相关
别嘌呤醇是痛风最为常用的降尿酸治疗用药,而别嘌呤醇过敏综合征(AHS)是一种少见但可能致命的不良事件。基于肌酐清除率,已知别嘌呤醇剂量大于300mg/天可能与AHS相关。然而,别嘌呤醇初始剂量和AHS的关系仍未知。
研究者对1998年1月到2010年9月间发生AHS的54例患者进行回顾性病例对照研究。观察组每例匹配3例应用别嘌呤醇但是没有发生AHS的痛风患者,共157例入组作为对照。两组在性别、开始应用别嘌呤醇时是否应用利尿剂、年龄(±10岁)、估算肾小球滤过率(eGFR)等方面匹配。校正增加的eGFR后,AHS发生的风险随初始别嘌呤醇剂量的增大而增加。最高的五分位单位eGFR初始别嘌呤醇剂量比值比(OR)是23.2(P < 0.01)。受试者操作特性分析(ROC)表明,有91%的AHS患者和36%的对照组患者接受了大于1.5mg每eGFR单位的别嘌呤醇初始剂量。
研究表明,小于1.5mg每eGFR单位的别嘌呤醇初始剂量可能与AHS风险降低相关。应用别嘌呤醇的痛风患者可以逐步增加剂量直至血清尿酸水平降至目标值。