《纽约时报》近日头条爆出美国最大商业医院HCA为牟取利益,误导病人做一些费用高昂而不必要的检查和手术,HCA医院对此进行了一些反驳。此次报道引发了美国民众的广泛关注,美国司法部已经介入进行调查。美国医院集团(HCA)于2012年8月6日在其业绩报告上对这一调查也进行了披露,美国司法部正在调查其公司运营的多家医院在施行PCI手术上的合理程度。
2010年夏天,医院巨头HCA公司CEO收到一封来自佛罗里达州医院分院前护士的投诉信。后续采访中,这位护士说,在皮尔斯堡的沿海城市Lawnwood区域医疗中心,医生让患者做并不需要的心脏检查和手术,甚至危及他们的生命。护士在电话采访中说,这使她感到不安,她是个注册护士,关心患者的安危。在不到两个月的调查时间,由HCA的内部调查得出护士是正确的。护士的投诉得到了证实,这些不必要甚至危及病人生命的检查只是为了增加医院的收入和利润。早在2002年到2010年,HCA佛罗里达州的医院的几名心脏医生就开始写虚假的诊断书误导患者选择一些没有必要的检查和手术。在心血管科,误导患者做一些不需要检查和手术并不少见。
到底什么情况下,患者才需要进行心脏支架手术呢?对于冠心病患者来说,心脏支架是缓解冠状动脉硬化的急救措施,能让心脏重获新生。但该不该放、什么时候放,这必须根据患者不同的临床情况而定。首先,患者可以自我观察,心绞痛的发作是否越来越频繁、发作时间是否越来越长、诱发心绞痛的方式是否越来越接近日常动作、缓解心绞痛的方法是否越来越复杂等。其次,进行心脏造影,如果发现心血管狭窄达75%以上,或心血管狭窄达50%以上、存在全程病变及患有糖尿病等情况下,也需要进行心脏支架手术。而调查发现,HCA一些医生的医疗记录表明患者有80%至90%的堵塞,但在更科学的取样分析时发现堵塞是33%至53%不等。
调查结果表明,在HCA部分医院,心脏医生对一些没有心脏疾病或还不需要放入支架的的患者,进行介入治疗。最权威的临床医学杂志――美国《新英格兰医学杂志》也曾报道,美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。
最近几年,PCI手术的医疗合理性一直是一些高法律关注度事件其中之一,这促使政府和专业协会努力提高对导管室的监督并培养更多能合理使用PCI技术的医生。
美国联邦检察官办公室民事司要求约10家HCA的附属医院提供其关于心脏病介入治疗服务方面的医疗合理性的证明,而这些医院主要位于佛罗里达州。"我们无法预测如果有申诉或任何相关的控诉、包括任何潜在的根据联邦虚假申报法或其他法律、规章要求的索赔的话,会对公司所产生的影响。"HCA 声称。HCA医院是美国最大的连锁医院,在12个州拥有约163家医院及保健机构,雇有约199000名员工。此事件曝光后,它的股价下跌了4%。 在中国支架滥用也是一个急需关注的问题。医学新技术的滥用使病人不仅承担了不必要的痛苦和风险,而且支付了昂贵的医疗费用。
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