并发症多导致心梗后患者再入院

研究者发现，与心脏疾病发作本身相比，心肌梗塞（MI）患者不久之后的再入院与并发症和合并症更相关。

明尼苏达州罗切斯特梅奥诊所的VéroniqueL.Roger（医学博士，公共卫生硕士）和他的同事们进行了的一项观察研究，根据此研究，30天以内再入院的心梗患者，超过30%被认为与心梗发病无关。

这个研究团队在内科学年报7月3日这一期报告称，治疗的合并症和并发症在再住院的危险因素中占有重要地位。

初次住院发生血管造影并发症的病人重复住院率达到35.3%，而且那些具有再灌注和血管再形成并发症病人的重复住院率为31.6%。

那些没有再灌注和血管再形成并发症的患者30天内再住院率是16.8%，前者是后者的将近2倍。

Roger的研究团队发现，并发症的预防和对那些有并发症的病人终止随访也许对预防再住院尤为重要。

由于心梗病人的合并症很常见，所以另外一个可能的影响是协调护理。

老年人口和30天再入院率现在被用作护理质量的标记，“对于那些发生心梗的患者，这些数据强调了执行一个广泛的管理战略的重要性，这对于预防再入院是有帮助的。”研究者们这样写道。

他们的研究包括从1987年到2010年的一共3010个心梗发作的病人，这些病人来自美国明尼斯达州奥姆斯特德县的以人口为基础的登记系统，梅奥诊所就坐落在那里。

回顾性分析显示，561个病人30天内再住院643次（再入院率为18.6%）。

在这些病例中，42.6%的再住院与心梗发作或者心梗的治疗相关，比如象胸骨伤口感染，心衰，急性肾衰，或者胸腔积液。

有30.2%被认为与初始心梗无关，比如肿瘤，骨折，吸入性肺炎，和心梗发作前就在透析的病人发生的终末期肾病。

余下的27.2%的再入院不是很清楚该划分到哪一类，更多的与非典型胸痛有关。

初发心梗患者30天内再入院的重要的、独立的危险因素有：

初次住院期间的血管造影并发症（风险比为2.40）。

初次住院期间再灌注和血管再生并发症（风险比为2.12）。

糖尿病（风险比为1.34）。

慢性阻塞性肺疾病（风险比为1.43）。

贫血（风险比为1.25）。

心衰恶化，以呈现较高的Killip分级为标志（风险比1.22,2到4级）。

初次住院时间较长（4到7天的风险比1.34，住院时间超过7天与3天或者更少相比风险比为1.65）。

初次心梗住院期间，5%的患者发生经皮冠状动脉介入后急性肾损伤，从而增加了对基线肾脏问题调整后患者再入院（92%）的危险。但这不是再住院的主要原因。

在研究的24年间，心梗后再住院并未表现出任何趋势。

“不管心梗后各种治疗的进步还是住院后结果的改进，再住院仍然是一个严重的问题，而且没有减少的迹象。”Roger团队总结说。

此研究的局限包括未被招募的未住院的心梗患者和在研究以外地区住院的心梗患者。

这个地方的白种人居多或许也对此研究普遍性产生局限。