偏头痛是神经系统疾病而非血管疾病

最新遗传和生物学研究表明偏头痛是神经系统疾病而非血管疾病。一位著名的偏头痛专家在美国疼痛学会（APS）网站提出，急性和预防性的治疗应针对外周和中枢系统。

偏头痛是最常见的使身体状况下降的疾病之一，它折磨着世界上约10%的人口。在美国，最近医学会指出超过1000万美国人遭受慢性疼痛，约400万偏头痛患者。当前，用于治疗急性偏头痛的药物主要是收缩大脑血管，这基于偏头痛是血管性疼痛这一普遍的观点。

美国菲尼克斯Mayo 诊所的神经病学教授David Dodick， MD在他学术会议的讲话上指出，曲坦类药物可以收缩血管而达到治疗偏头痛的目的，基于数世纪以来人们对偏头痛的原因的认识。“然而偏头痛的研究大量出现资金不足，该疾病往往是在临床上被视为“头痛”，但在过去的二十年，随着科学的发展，其遗传和生物学基础也渐渐受到关注” Dodick说道。“现在我们知道偏头痛是一种有遗传特征大脑改变疾病，假如偏头痛频繁发生，大脑结构会重构。”

偏头痛患者遭受着生活质量下降的折磨，同时身体、生活和工作也受到影响。Dodick相信偏头痛的研究进展会促进新型和选择性强的化合物的发展，以及偏头痛急性和预防性治疗的发展。“这是一种伴随全身症状的神经系统性疾病” Dodick说道。

预防性治疗是基于在偏头痛发生更加频繁前就了解可缓解或消除的潜在的偏头痛危险因素。Dodick说主要危险因素包括急性期治疗药物的滥用，特别是鸦片、巴比妥酸盐、镇痛药和曲普坦，抑郁和其他情绪障碍，肥胖，打鼾，头部损伤和过多摄入咖啡因。他相信控制危险因素可阻止部分患者的偏头痛向慢性疼痛进展。

“偏头痛的初级预防是有效处理其危险因素。我们需要向医师宣讲他们怎样帮助患者预防偏头痛的发生。”Dodick说“大概40%的偏头痛患者需要预防性治疗，但只有10%患者得到预防性治疗。医生只想着治疗疼痛，因为他们没有时间花在病人身上去探索其他的治疗方案。他们需要开始思考偏头痛的疾病治疗模式，如高血压和糖尿病一样。”

例如，Dodick指明肥胖人群发生偏头痛的危险较正常人高5倍，抑郁人群发生偏头痛的危险较正常人高3倍。因此处理这些危险因素是有效的预防措施。

美国神经病学学会和美国头痛学会四月发布了偏头痛的治疗指南。指南推荐服用各种各样的药物作为预防性治疗，包括的抗抑郁药物、降压药和植物提取物。新的AAN指南指出很多偏头痛预防性治疗的方法，这些方法都有重要证据证实其安全性和有效性。Dodick说，医生应该使用指南指导个体化治疗。

偏头痛发生时需要急性处理，但每天预防性治疗可预防偏头痛的发生或缓解其严重程度及减少持续时间。“一些研究表明预防性治疗可使偏头痛的发生次数减少一半或一半以上” Dodick说道。